患者
24小时心电图室性异位搏动包括9个心博其中9个单一的室性异位搏动。ST段未见明显动态改变。R-R间期大于2.0秒共30次，最长R-R期间3.1秒。这种情况严重吗？需要射频消融吗？5年前曾做过二尖瓣置换术。请哪位专家能给分析一下，万分感谢！（女，48岁）
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王贵平医生
你好，现在有什么不舒服的吗？
王贵平医生
从图上分析，不需要做射频消融
王贵平医生
单一的室早，没有危险性
王贵平医生
而且是偶发的。
患者
就是有时间心跳的不舒服没一点规律，头晕，没食欲
王贵平医生
[自动回复]您好，现在正忙，请您留下具体问题，我看到后会第一时间回复您的问题，请谅解，谢谢您。
患者
现在好像每天都房颤，如果感觉不到房颤的话心率就一直偏快！
王贵平医生
房颤是一直都有吗？
患者
吃药效果也不明显，就这样长此下去会不会更恶化了呢
王贵平医生
能把您的动态心电图完整的发过来吗？
王贵平医生
心脏彩超也有吗？
患者
静息的时候基本上感觉都在房颤，运动了或者跑步就感觉不到了
患者
有的，稍等
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
近期都在这了，麻烦您看一下
王贵平医生
好的，看到了。房颤有多少年了？
患者
2012年换二尖瓣，一年不到就发了，只是偶尔有房颤，其他时间多数心律偏快。后来就越来越多了，有五六年了，
王贵平医生
房颤做射频消融效果不一定好。成功率80％
王贵平医生
甚至更低
患者
一直想用药物治疗，都没啥明显效果，药吃上了就无法停了
王贵平医生
现在吃的啥药呢？
患者
我不知道是我的药服用剂量不够呢？还是没有对症下药呢？请您帮我分析一下，辛苦了！
患者
索他洛尔，早晚各一片
王贵平医生
还有啥呢？
患者
吃了两三年了。还这样
患者
还有华法林
王贵平医生
吃这药就行
王贵平医生
没有别的好办法
患者
昨天早上我加了半片地高辛，夜里11点钟就感觉心颤的厉害了，感觉明显了。吓得睡不着
王贵平医生
地高辛别吃了，您现在没有心衰，心率也不快。
患者
王医生您说我这样到底是原先的房颤没医好复发的呢，还是二尖瓣置换术后后遗症呢
王贵平医生
还是原先的房颤
王贵平医生
变成了永久的房颤
患者
永久啦？那怎么办啊？
患者
没治了吗
患者
王医生，我心跳104不算房速吗
王贵平医生
好多房颤起初是阵发的，到后来逐渐变成永久性房颤，除非做射频消融，有可能转复成窦性心律
王贵平医生
不是房速
王贵平医生
还是房颤
患者
我这情况能不能电复律啊？
王贵平医生
不行的。
患者
为什么？
患者
只能射频消融吗
王贵平医生
因为长期的房颤，怕复律时有栓子脱落，形成脑栓塞。
王贵平医生
对，转复窦性心律，射频消融是最好的选择。
王贵平医生
但是，有的效果不理想，做了后还会复发。其实，如果心功能可以，心率控制的还可以，就没有必要转复窦性心律了。
患者
我看有的病人射频消融后心律变得太慢了，我也怕，因为我的心脏110跳没什么不舒服，有一回陡然慢了65跳了感觉胸闷了。维持一个星期又恢复原样了
患者
我以为好了，65跳一周跳动有规律，您说这是咋回事呢？恢复了？还是心衰了？
王贵平医生
也可能是恢复窦律了
患者
心律104怎么能降点下来呢？药量要增加吗？
王贵平医生
不需要，您那是瞬时心律，不是一直都那么快。
患者
吃两三年了索他洛尔转复也没效果，能不能换其他药呢
王贵平医生
现在维持的就挺好，没有其他的药物可以换。
患者
吃药还颤而且也没改变。能把药撤了吗
患者
我想如果吃药没改变还不如不吃，副作用太大
王贵平医生
有什么副作用呢？您现在控制的心率挺好，不吃的话会快的
王贵平医生
要不减点量，索他洛尔早一片，晚半片。
患者
王医生晚上好，我这个心电图显示是持续房颤的，平常没啥感觉，为什么有的时候夜里会颤的明显了身体就不舒服还头晕，几天没精神。平常也都是房颤怎么没有这种现象呢
王贵平医生
怎么样的晕法呢？眼前发黑吗？恶心呕吐吗？视物旋转吗？是颤的同时出现头晕吗？
王贵平医生
是不是和晚上的心率慢走关呢？
王贵平医生
有关系
患者
早上好，颤的时候头晕没呕吐
患者
昨天晚上12点又去医院了，房颤，有点胸闷，流鼻血了。医生做了心电图说是房颤心肌缺血。
患者
他说让我看门诊，今天还继续颤的话想帮我静脉复率的。我从来没有静脉复率过，可以吗？有点怕！
王贵平医生
也可以，因为您吃着华法林呢，不但心复律后的血栓
患者
但是我不能用胺碘酮诶
王贵平医生
可以用心律平复律
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咨询时间: 2018-08-08
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