患者
钟医生我昨天晚上又咳血了，锻炼了一会跑步机上小跑了几分钟就觉得呛到了，咳了大概十口血，吃了云南白药，早上又咳出一点黑色血块（男，28岁）
钟文医生
你好，请问目前还咳血吗？
钟文医生
还有什么别的不舒服的吗？
钟文医生
最近有没有受凉呢？
钟文医生
您好
钟文医生
昨天血是血块还是血丝？
钟文医生
？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
不好意思有点事
钟文医生
嗯嗯，没关系，今天还有咳血吗？
患者
这两张图片是一样的
钟文医生
最近有没有受凉感冒？有没有胸闷，喘气，胸痛，发烧，咽喉痛？
患者
早上还有咳了一条黑色的血，还有一点血
患者
没有昨晚这么重
钟文医生
嗯嗯，其他症状有吗？
钟文医生
最近有没有受凉呢？
患者
最近没有感冒，前两天有点背酸，体温我一直是傍晚37.1，37.2这样子
患者
咽喉痛就是有时候早上起来有点
患者
前晚没睡好半夜两点多才睡着
钟文医生
体温还好，不是发烧，最近2个月有没有咳过血呢？
患者
没有，就是上次11月6号咳过一次
患者
血量和这次一样多
患者
当时吃的左氧，阿莫西林克拉维酸钾，还有云南白药
钟文医生
嗯嗯，这个可能还是支气管扩张引起的咳血，可能是没有休息好，加上运动的刺激，引起了咳血。这个是有可能会反复的。
患者
今天可以去拍个ct吗
钟文医生
不过您目前的咳血量不是很大，暂时也没有必要特别的止血处理，可以用点阿奇霉素（吃3-5天），可以用点桉柠蒎肠溶软胶囊，注意多喝水，湿润呼吸道，促进痰液排出，不要太紧张，不要熬夜劳累了。
钟文医生
目前可以用药观察，因为您最近做肺部ct比较多，不建议那么频繁的做ct
钟文医生
而且咳血量不大，可以用药观察的，运动还是可以运动，注意要循序渐进，不要太剧烈
患者
感觉昨晚一点不激烈啊，自从上次咳血后就很注意了，锻炼量也很小
钟文医生
没有休息好也有关系，
钟文医生
Ct的话，还是暂时没有必要做。
患者
不考虑结核复发吗，很担心这个
患者
几年前就是咳血发现的结核
钟文医生
从上次看的片子来看，只是支气管扩张的表现，
钟文医生
而且您目前没有什么其他结核的症状。
钟文医生
建议您用药观察一下吧。
患者
以前得结核就是没有啥症状，当时体重好像减轻了，也没有咳嗽没有盗汗，就是低烧，比现在稍微高点，37.4，37.5
患者
停药后这几年体重也一直没上来
患者
好的
钟文医生
嗯嗯，以上次ct来看，是没有结核复发迹象的。
钟文医生
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患者
钟医生我下午又查了个ct，自己不放心再麻烦您要给看看，和上次的对比下😓
钟文医生
好的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
不是一家医院的，这是在我们县医院拍的，报告上都没提支扩，只是说钙化灶
钟文医生
好的，我看看，请稍等
患者
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钟文医生
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钟文医生
看了一下，还是和之前的差不多，支气管扩张还是有的，那些慢性炎症反而好一些了，
钟文医生
没有什么结核复发的表现。
患者
血沉也查了下，6.5
钟文医生
嗯嗯，也是正常的，
患者
钟医生你那边加载原图可以看的更清晰点😊
钟文医生
如果没有咳血的话，可以继续观察。
患者
我就是感觉我这个咳血挺频繁的，我看支扩群里的几个也是因为结核留下的支扩隔一年多才咳血一次
患者
我现在只需要吃阿奇霉素，需要吃头孢吗？
钟文医生
不用吃头孢了
钟文医生
也还好，不算频繁
患者
好的阿奇霉素就按照说明书吃吗
钟文医生
是的
钟文医生
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患者
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患者
钟医生最后问下这些箭头白色的是钙化点吗？那是在肝脏上面吗？😓
钟文医生
不在肝脏，是纵膈钙化，这个没有什么问题的。
患者
好的，谢谢
钟文医生
嗯嗯
钟文医生
不客气
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咨询时间: 2020-03-03
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