患者
小孩8岁，去年12月份左右因发热在当地打点滴6天好了，没有鼻塞，流鼻涕。今年1月14日左右不明原因呕吐，在黄石中心医院住院6天，然后拍了个头部cT，c丅示有鼻窦炎，这时我才感觉他鼻子有点不正常，1有点鼻音，然后鼻深处听到有点鼻涕的样子，不鼻塞，不留鼻涕。回来十几天后，有咳浓痰，轻轻一咳有黄浓痰，之后不知道是先鼻塞还是先留黄浓鼻涕的，症状来了，没有看到他留清鼻涕，黄鼻涕不易醒出用海盐水冲洗后才能醒出鼻涕，这段时间鼻塞严重，白天有时张口呼吸，晚上鼻塞用开水汽鼻，或大蒜闻，睡觉从不张口，之后给他吃消炎药6天止不住，精神可，胃口差又不明原因吐，两个小时后好了，之后网上买了洗鼻器，天冲洗鼻涕，量不是很多黄浓的，又买了内舒拿喷鼻，鼻了十几天鼻塞好了百分之七十，但鼻腔深处有粘浓鼻涕晚上听得见。他胃口了之后，4月2号口服阿莫西林克拉维酸钾十一天，现在内舒拿还在用，己用①个多月了。（男，8岁）
现在鼻音重，象感冒一样，但他鼻子也不塞了，
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金辉医生
您好，这个片子是头颅CT，只扫描到了部分鼻窦，从片子看鼻窦炎较轻，不严重
患者
他经常用鼻子哼歌，觉得是用气向鼻孔内顶。
患者
是头部CT。
金辉医生
是鼻-鼻窦炎引起的
金辉医生
头颅CT，只能看到部分鼻窦，看不全
患者
现在是5月份了，头部cT是1月份的，或者孩子的鼻窦炎在1月份之前就有，这是慢性的还是急性的呢？还有鼻音象感冒一样，
金辉医生
病史如果超过三个月就属于慢性的
金辉医生
现在是怎么治疗的？
患者
鼻腔冲洗，喷内舒拿
患者
因为他晕车，
患者
我们是镇上，没有去问诊
金辉医生
建议加用切诺口服，可以改善鼻腔鼻窦黏膜的功能，促进鼻分泌物排出来，另外可以口服通窍鼻炎颗粒联合一起治疗
患者
咋天洗出一点混杂的粘鼻涕，今天洗出的鼻涕很少分不出颜色。
金辉医生
就是没有明显鼻涕，也要每天坚持洗鼻子，对鼻炎，鼻窦炎的恢复有好处
患者
金医生您好！如慢性现在怎样治疗呢
金辉医生
也是这样治疗的
患者
鼻音重是怎么回事呢？因为我觉得鼻音不消失，他的鼻窦炎难好？
金辉医生
说反了，是鼻窦炎不好引起鼻音重
患者
鼻窦炎好了，鼻音才能消失
金辉医生
是的
患者
抗生素要加上吗
金辉医生
没有明显的脓鼻涕，可以不加抗生素
患者
脓鼻涕是黄的绿的那白粘和青粘的是浓鼻涕吗？
金辉医生
不是
患者
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患者
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患者
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金辉医生
嗯，要加用切诺（粘液促排剂）口服
金辉医生
可以不用抗生素
患者
上面①张是今天的很少
患者
下面2张是昨天的有的混杂但特别粘
金辉医生
嗯，鼻涕还不少
金辉医生
要坚持用药治疗
患者
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患者
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金辉医生
是典型鼻窦炎的表现
患者
上面是四月2O号下面是21号的
患者
以前的更黄
患者
现在吃切诺和通窍颗粒是吗
患者
切诺没有小孩用的
金辉医生
不好意思，这个平台上也只有成人装的切诺，没有儿童装的
金辉医生
大一点的连锁药店应该有卖的
金辉医生
京东，淘宝上有卖的
患者
金医生，好的，欧龙马可以吗？鼻窦炎可服液可以吗？
金辉医生
欧龙马滴剂也可以的，这个药也是粘液促排剂
患者
听别人说，慢性的要吃3个月的消炎药，是真的妈？
金辉医生
具体还是要根据症状恢复情况来，鼻喷剂和鼻腔冲洗可以长期用，消炎药不能用这么久的
患者
啊莫吃了十一天后还是这种鼻涕，是说明啊莫西林不对症吗？
患者
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金辉医生
需要综合治疗，消炎药+粘液促排剂+鼻喷剂+鼻腔冲洗
患者
小孩现在的治疗。是鼻喷十鼻冲洗十促排剂吗？
金辉医生
是的
患者
金医生这样治疗两个礼拜，鼻音还是重，那将怎样用药？太晚了，有时间再回我。晚安
金辉医生
那就继续喷鼻子，洗鼻子，鼻涕多的话继续口服粘液促排剂
金辉医生
坚持用药肯定会逐渐好转的
患者
内舒拿以快用2个月了，最长多长时间
患者
金医生，只用内舒拿可以治好鼻窦炎吗？
金辉医生
用了两个月了，可以换成辅舒良或者雷诺考特继续用
金辉医生
只用内舒拿是不够的
金辉医生
海盐水，鼻腔冲洗，粘液促排剂都建议用
患者
我知道，鼻腔冲洗，粘液促排剂，都是辅助治疗，一定会用的。
患者
我是问内舒拿可以使鼻窦炎消失？
金辉医生
是的，不严重的鼻窦炎是可以治愈的
患者
金医生您好！我想提一些关于鼻内结构的问题：1吸气呼气必须经过下中上三个鼻甲吗？2中鼻甲就是中鼻道吗？3中鼻道都是几个鼻窦开口之处吗？4如果鼻甲肥大会填塞鼻窦口及鼻塞吗？
金辉医生
中鼻道是中鼻甲和鼻腔外侧壁之间的空间，上额窦，前组筛窦，额窦开口于中鼻道
金辉医生
鼻甲肥大可以引起鼻塞，一般不会堵塞鼻窦窦口
金辉医生
呼吸时气流主要分布于中鼻甲根部以下区域，也就是该平面以下的总鼻道、下鼻道和中鼻道区域
患者
谢谢！小孩现在喜欢用鼻子享歌，是腺样体有炎症还填塞，或者是后鼻孔鼻涕，有意用气流顶到鼻道内面吗？
金辉医生
喜欢用鼻子哼歌，只是个人喜好吧
金辉医生
鼻炎、腺样体肥大可以引起闭塞性鼻音
患者
那小孩有肥大因为他仰卧有时打点呼，现在睡觉听不到鼻涕声，那是腺样体肥大。金医生，如果肥大，用什么药比较好呢？
患者
鼻炎如果鼻塞才有鼻音
患者
鼻炎我理解了因我昨天感觉有①个鼻孔通气不是很畅，是过敏分秘一点很粘的东西。
金辉医生
有没有腺样体肥大，需要做个鼻咽镜检查，或者拍鼻咽侧位片，再看是手术治疗，还是保守治疗
患者
保守治疗用什么药，或者小孩有鼻炎但反映不明显，有时一天打2个喷提，喜欢扣鼻子。
患者
但我觉得每个人都有鼻炎只是症状轻重
金辉医生
腺样体肥大治疗的话建议生理性海水+内舒拿喷鼻，口服顺尔宁+切诺（切诺如果没有鼻涕的可以不用），如果孩子配合的话用生理盐水鼻腔冲洗
患者
谢谢！晚安
金辉医生
不客气
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咨询时间: 2021-05-01
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