患者
怀孕七个月，从六个月时候开始，胎儿有时候一天就动几次，有时候一天动几十次。（女，41岁）
杨洲医生
你好，7个月是多少周？
患者
27周了，
患者
快七个月了，差三天
杨洲医生
28周之前有胎动就可以
杨洲医生
这个孕周胎动不规律
杨洲医生
28周以后，甚至是32周以后才需要数胎动
患者
哦，就是有时候几个小时感觉不到，有时候又动好几次
患者
那我这里的医生让我自己在家里数胎动，就有点担心
杨洲医生
28周之前胎动不规律，有胎动就可以，而且这个孕周是没法干预的。
杨洲医生
即便是现在有问题，也没法干预。
杨洲医生
数胎动的时间决定于胎儿出来可以存活的时间，28周之前胎儿是无法存活的。
患者
我有时候会心率有点快，上次查心率是107，孩子不会缺氧吧？医生也没让吸氧什么的
杨洲医生
你做心电图了吗？还有心脏彩超
杨洲医生
这个孕周有胎动，b超正常就可以
患者
上个礼拜做了心电图，这几天不怎么难受了，就是有时候吃完饭有点心慌
杨洲医生
吸氧一般也是孕晚期才需要。
杨洲医生
心率偏快
患者
等一下我发给您我的片子
杨洲医生
心脏彩超做过吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这两张一个是四维的，一个是前几天复查的
患者
麻烦您给我看一下
杨洲医生
B超没有明显的问题
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是我上次的心电图
杨洲医生
心率90次
患者
这样还行吗
杨洲医生
心电图看着没什么问题
杨洲医生
你把心电图铺平了，再拍一张，我确认一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
还有下面这张，我没看懂，
杨洲医生
心电图没什么问题。
杨洲医生
每次产检测血压就可以，也可以自己在诊所测测血压。
患者
哦，那就好，
杨洲医生
年纪偏大，一定要规律产检，可以适当增加产检次数。
患者
还有我刚怀孕时候，就是50天时候查甲状腺激素26，高出了十倍
杨洲医生
促甲状腺激素吗
患者
知道了医生，我每次检查都没错过，我还做了无创DNA，
患者
对tsh
患者
后来在市里复查，医生给开了优甲乐，每天吃两片，但是回来妇产科的让吃三片，她说这个药物没有影响，结果半个月去复查，又有点低了，
杨洲医生
无创dna是对某几种染色体疾病有较高的诊断率。
杨洲医生
现在是多少？tsh
患者
现在不高了
杨洲医生
现在正常就可以。
杨洲医生
一般是孕前或者是早孕期筛查，尽快把tsh控制到正常范围内。
患者
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患者
这个是4月1号的
患者
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患者
这个是4月15号的
杨洲医生
这个正常
杨洲医生
TSH不要太低了
杨洲医生
听内分泌科大夫的
杨洲医生
三片确实有点多
患者
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杨洲医生
虽然优甲乐是安全的
患者
这个是4月29号的，
患者
从5月份中旬开始就都在正常范围里了
杨洲医生
抗体没有问题的话，tsh＜4就可以了
杨洲医生
现在有点偏低
患者
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患者
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患者
这个是第一次复查时候查的数据和抗体
杨洲医生
小于2.5就可以了
杨洲医生
这种情况，调整药物剂量最好是去内分泌科门诊调整
患者
我也后悔吃多了，有半个月每天多吃了一片
患者
我这种情况对胎儿的智力发育影响大吗，特别担心
杨洲医生
一般是尽快控制到正常范围就可以。只是有可能，不是一定。现在无法明确，孕期更多的筛查的胎儿染色体疾病跟结构异常。新生儿出生后，也会筛查甲功的。
杨洲医生
不用因为这个焦虑
患者
谢谢您。我怀孕四个月时候输阿奇霉素三天，会不会有些影响
杨洲医生
阿奇霉素孕期是相对安全的药物，这个不用担心。
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咨询时间: 2019-08-11
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