患者
老师，我有点慌了！刚刚发现一个问题！必须问您才放心！（男，30岁）
我之前做的糖耐量试验，用的不是无水葡萄糖，而是葡萄糖注射液！数值可能不对！这该怎么办？
每支20毫升，我喝的七支半！
我刚发现，听说这样的话，得按82.5克来算！
覃舒文医生
糖耐量试验所用糖的量：美国标准75克，世界卫生组织100克。
覃舒文医生
您好好计算一下您所用的糖量，不能听说是82.5克。只要知道所喝的葡萄糖的浓度就能计算出所用的糖量。
覃舒文医生
无论是无水葡萄糖粉还是葡萄糖液，只要糖的重量符合试验要求及可。
覃舒文医生
20X7.5X50%=75
患者
我也不清楚。就是葡萄糖注射液，标明每支10克葡萄糖，我喝了7支多一点。
患者
按重量的话，也就73克。
患者
只是听说，葡萄糖注射液的话，所含葡萄糖是“一水葡萄糖”，按82.5算……
覃舒文医生
医院做了那么多糖耐量试验，连用量都计算不对的可能性太小了，几乎为零。
患者
那个医生是新手医生，唉
覃舒文医生
不能听说，要自己会算会辨别。
患者
哦，我是无意中在网上看到的文章。
患者
国外“葡萄糖”一般指无水葡萄糖，这也是在国内引起OGTT葡萄糖用量认识混乱的重要原因。但在国内，只有特指“无水葡萄糖”时才是无水葡萄糖，一般所称“葡萄糖”为含一分子结晶水的“一水葡萄糖”。 《中国药典》记载，“葡萄糖”为D-(+)-吡喃葡萄糖一水合物；“无水葡萄糖”为D-(+)-吡喃葡萄糖，与“葡萄糖”相比，分子结构上少了一分子水；葡萄糖注射液则为葡萄糖或无水葡萄糖的灭菌水溶液，含葡萄糖（C6H12O6•H2O）应为标示量的95.0%-105.0%，即葡萄糖注射液所含葡萄糖的量以“一水葡萄糖”计。
患者
所以我担心，假如当时按照82.5克服糖，我会不会已经达到糖尿病了……😭
覃舒文医生
纠缠这些没有意义。既然用糖量可75、可100，即便就是用了82.5也不影响血糖趋势的变化的。
患者
无论如何，我现在的诊断肯定就是糖耐量异常，是这样吗？
覃舒文医生
是的
患者
后来我做过一次馒头餐，150克熟馒头，两小时零十分测的生化，结果是8.1。 这个有意义吗？
覃舒文医生
仍然是血糖不正常呀
患者
哦，那么能排除糖尿病吗？
覃舒文医生
所以说您不用反复多次地去做各种血糖检查了。就踏踏实实当自己是血糖有问题的：最好饮食控制与运动，把体重控制好。再说呢，正常人有个标准健康的体重也是很健美的呀！
覃舒文医生
馒头餐的结果依然是糖耐量异常的
患者
老师，我刚刚反应过来。我完全是不用担心的，有糖尿病的可能性微乎其微。
患者
我之前测过糖化血红蛋白，是5.4%。而糖尿病患者，糖化应该很少有6%以下的。
患者
何况，当时我去做的那次糖耐量试验，本身，数值也受到抽血时间、身体状态、消化速度啊、情绪啊等等的影响，这些好像都会影响到数值。
覃舒文医生
无论是馒头餐还是口服葡萄糖的糖耐量试验结果都能很好的反应受试者的血糖状态— —您的结果提示为糖耐量异常或糖尿病前期。单纯用一个糖化血红蛋白的数值是不能诊断糖尿病的。另外，确诊糖尿病的患者经过各种干预手段，糖化血红蛋白是可以做到完全正常的。
患者
嗯，这个明白，但我做糖化的前段时间，没做任何干预。
覃舒文医生
您反反复复纠结是不是糖尿病没有意义。目前明确的是您为糖尿病前期，但需按照糖尿病患者来要求自己。如果不管不顾，有糖尿病前期发展成为临床糖尿病是可以预见得到的。
患者
所以我觉得可能性微乎其微
覃舒文医生
需要尊重您多次糖耐量试验和血糖测定的结果。
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咨询时间: 2017-10-31
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