患者
美女医生，我现在在社区医院，医生说必须要加地塞米松帮助消肿，不然不容易好，跟你说的一样，告诉你我用的前两天是克林➕抗病毒的，今天就是头孢，那我接下来应该怎么用更好点？（女，30岁）
不着急，您有时间再仔细回复我😘
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刘冬莉医生
我给你写的第二组，是考虑你中耳有积液的情况，如果没有明确的积液，可以不用。你现在如果有时间，一天两次用头孢输液，一天一次地塞米松，但地塞米松一定要加到空盐水里用，不要和其他药物混在一起。两次输头孢之间时间长点，起码隔开8小时以上
刘冬莉医生
还是那句话，现在抗病毒药物对你效果不明显，不推荐使用。
患者
那我从明天开始在用几天？
刘冬莉医生
三天，三天后明显有效或症状消失，三天停用地塞米松。三天后症状减轻但不明显，地塞米松减量到5mg，再用两天。我觉得不会出现第三种情况，😛就是用了无效。
患者
前二天是克林十抗病毒十地米。今天是头孢呋辛钠4克十抗病毒十地米。这是我这三天的用药
患者
下面你帮我调整一下
刘冬莉医生
地米算上今天你等于已经用了三天了是吧，那这样明天减半，再用两天
患者
您能不能有时间在帮我写个清单，您不忙的😘
患者
因为这边医生看的清楚点😊
刘冬莉医生
好的，等下
患者
不急😊
刘冬莉医生
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患者
抗病毒的还加不
刘冬莉医生
不用加，现在用没有意义，除非你这三天又着凉了，否则不要加。
患者
您写的第一个是不加地塞米松的吗
刘冬莉医生
地塞米松是激素，抗病毒的和激素没有关系啦。
刘冬莉医生
抗病毒药物常用的输液用药物是利巴韦林，阿昔洛韦等
患者
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患者
这个画圈的就不用了是吧
刘冬莉医生
对，如果你今天耳镜结果积液明显可以用，不明显就可以不用了。
患者
我先洗澡，一会和您说
患者
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患者
我可以理解第一个就是头孢不加配方
患者
第二个是加激素是吗
患者
为啥激素隔一天再用，不是连续用啊
刘冬莉医生
这两张处方里，都有激素。第一张的剂量大，第二张剂量小点。
刘冬莉医生
看样子你没明白我写的，我在解释一下。
患者
对，我看不懂医生
患者
我不知道你写的是两天的还是三天的
患者
😞
刘冬莉医生
第一张是我以为你在没有使用激素，而且有可能有明显中耳积液的情况下写的处方，如果没用过激素，要10mg连用三天。
刘冬莉医生
后来你跟我说你已经用了三天激素，那么你再用就应该减量了，所以我给你写了第二张。
刘冬莉医生
这样明白了吗？姑娘？不明白可以接着问😊
患者
哈哈，不懂医生
患者
第二张的是几天的
患者
一共
刘冬莉医生
第二张是明天开始两天的
刘冬莉医生
这样明白了？😁
刘冬莉医生
一天两次头孢，中间间隔8小时以上。地米减量用一次。
患者
第一个是输液两天？我看你写的2
患者
我每天就挂一次，不挂多的
患者
我就每天下午输液一次
患者
没必要一天输液两次吧😁
患者
我就想你帮我以后3天的分配一下，每天只输液一次的那种
刘冬莉医生
刘冬莉医生
刘冬莉医生
刘冬莉医生
患者
一天两次我不太能接受，因为从小打大没有这样输液过
患者
都是一天一瓶，不管什么病😊
患者
医生，你还是帮我就是一天一次你看什么配方，我觉得这样输液效果慢慢也都有了
刘冬莉医生
好吧，等下，说实话，我们这里输液如果是头孢，基本上都是一天两次😓
刘冬莉医生
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刘冬莉医生
两瓶
刘冬莉医生
1/日的意思是一天一次
患者
我还真不太能接受
患者
张那么大没这样输液过
患者
对
刘冬莉医生
那我这次写的可以理解了不？😎
患者
懂了😁
患者
在不懂你要累死啦
患者
😛
刘冬莉医生
不会，你还是很好沟通的😊
患者
那我跟医生说病毒的给它取消
刘冬莉医生
抗病毒早期可以使用，到现在这么久了意义不大。我觉得可以不用。
患者
正常一瓶0.9的一般是多少毫升的
刘冬莉医生
氯化钠吗？
患者
对啊
患者
一天
刘冬莉医生
50毫升，100，250，500的都有，如果你输液，这个剂量250一瓶加头孢，100或者50一瓶入壶地米用就可以
患者
那我想问一下医生，为啥激素调整到后天在输液？明天不接着用吗
刘冬莉医生
就是明天用啊，不停的呀
患者
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患者
我看这个第一个没有地米
刘冬莉医生
你前天昨天今天用了三天10mg，明天后天用两天5mg地米
患者
好的，那我跟医生说一下
刘冬莉医生
患者
我再用几天的激素药就可以停？
刘冬莉医生
患者
对对
刘冬莉医生
患者
所以我也是想问清楚，我考虑的就是这个
刘冬莉医生
患者
对，确实是不太一样
患者
南北方用药是不同
刘冬莉医生
我觉得不是不太一样吧，是太不一样了😛
患者
哈哈
患者
为什么呢？是跟地方有关系？还是跟体质？
刘冬莉医生
和体质应该没有关系吧，和派系有关吧。北方和南方地区确实用药习惯不太一样，你看我昨天跟一个河北保定的女士交流她的病情，我说的药物她基本就都知道。这样的话就简单多了。但是咱俩呢，地域区别很大的，可能我们都听不懂互相的家乡话。有句话不是说吗，一方水土养一方人。
刘冬莉医生
但是用药虽不同，作用基本大同小异。而且看南方大夫的用药，我们也可以学习一下。
患者
医生您是哪的
患者
我们江苏这边，好多人建议用的药，大多数药房都没有，我也很奇怪
刘冬莉医生
我也是河北省的，所以和同是河北省的保定地区病人很好交流。😁
患者
难怪😁
患者
我们这边医生，就像我前段时间做的胃镜，我是反流胃炎，他就给我开了一个耐信奥美拉错，还有些糜烂，要是其他医生就会加上康复新液帮助胃粘膜修复，但是他说这个药就够了，不过说实话，自从吃了这个药，胃一天都没疼过
刘冬莉医生
所以不管怎样，只要是正规医院的大夫，即使用药不完全一样，也是可以相信的。有些病起码老老实实用上三天药，有效就继续，如果无效可以复诊或者不放心的话换一个大夫。但是如果因为心里不放心，找了好几个大夫咨询，就有可能出现你说的情况，三个大夫九种药，你会相当纠结的。
患者
我们这边除了南京，是苏北地区最好的医院了，其他省份的都过来看病，排的上名次的
患者
😘
患者
不过我很感动，美女医生你很有耐心，帮助我那么多，
患者
💝💝👍👍
患者
真的很谢谢你
刘冬莉医生
所以你看，检查你也做了，也没有大碍，那么安心治疗吧。放松心情。
刘冬莉医生
不客气，做大夫的，真的希望自己的病人都可以康复。
患者
我可能在没好之前还会长期和你交流得😁
患者
生病滋味不好受😢
刘冬莉医生
好的，随时欢迎。不过可能有时看到的不太及时，望你谅解。但我一看到一定会第一时间回复你，好吗。
患者
我理解，不急，医生都比较忙😘
患者
就今天我一个朋友他是河南的，就是昨天我跟你截图的闫医生，他就是耳鼻喉科的，我今天在我们这做耳镜，医生说没什么，积液不太明显，稍微用点药就行了。我这个朋友就刨根究底的，说让我继续做检查，让我检查有没有积液，说为什么说没问题还要开药，我说我们可能习惯不同
患者
他说必须赞问清楚😁我说没必要吧，虽然耳镜可能不是对积液🈶明显的诊断，可能在我们这边医生觉得，以他的经验他可能觉得没看到就是问题不大，可能耳镜对于积液也能查到一些
患者
我猜的😁
刘冬莉医生
积液明显的，可以用耳镜看到，不明显的可以再做声导抗，有的医院还会做听力检查或者其他的检查。
患者
医生没说，我也就没问
患者
我怕问多了，他会觉得我在质疑他的专业😁做人难啊
刘冬莉医生
😛说的对，专业人士最怕非专业人士的质疑。
刘冬莉医生
不过你的心情可以理解
刘冬莉医生
我感觉你有点小小的焦虑
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刘冬莉医生
所以我总是和你说，不要怕，放松
患者
嗯，那我明天跟医生说了，我说不加病毒的直接加激素
患者
再用一天，然后恢复正常
刘冬莉医生
明天后天再用用看，有问题随时联系
患者
我用了三天了，在用几天我听您的
刘冬莉医生
再用我写的第二个单子两天
患者
我这还不知道需要挂多久
患者
我到现在也没怎么说话
患者
基本都是哑语，沟通也没什么障碍，都把笔带着，不懂写在纸上
刘冬莉医生
那你现在试着说一句，声音怎样？
患者
我是能不说话我都不说了
患者
就是觉得输液几天，痰好像多了
患者
是排出来的吗
刘冬莉医生
雾化吸入也有排痰的作用，声音怎样？试着说一句。好清楚下下你现在情况
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
刘冬莉医生
好喜欢江南女孩的声音😊，我听着你的声音不算很哑。那就再用两天，地米减量啊记得。
患者
明天开始减量啊？我记得这个的副作用会让白细胞增高
患者
我以前用过
刘冬莉医生
短期使用一般没什么问题。
刘冬莉医生
明天减量，再用两天。大后天早上起床后感觉下症状再说。
患者
一瓶是10ml一半是5是吧
刘冬莉医生
对的，没错
患者
好的，我再用两天差不多吧
患者
用药就直接头孢在用一两天，应该差不多了
患者
另外我每天都在做雾化的
患者
跟你说我今天要求做2个，这边的医生不需要，哈哈，说用多了你也吸收不了，一天一个够了
患者
不需要用那么多
患者
醉了😁
刘冬莉医生
😊我原本想说你一天两次，每次一支，考虑你不愿意跑两次才说两只的。所以我说每个地区医生用药习惯不一样。
患者
是的，我长
患者
那么大从来没这样用过
患者
地区用药不同
刘冬莉医生
而且很多大夫用药有时候可能和说明书也不太一样。
患者
所以我不太能接受😁但是我知道医生你是专业的，只是习惯用药确实不一样😘
刘冬莉医生
谢谢你理解。😁
患者
这也是差异的明显表现出来了😛
患者
我刚才吃了一点微辣的东西，有点后悔
刘冬莉医生
多喝点水吧，近期小心点。
患者
我在喝水，凉的都不敢喝
刘冬莉医生
那就对啦，温开水，凉水热水都不要，不要刺激咽喉部。
患者
还真要注意，那我不是这一个月都不能说话啦
刘冬莉医生
两星期尽量不说
患者
我基本不说话了现在，
患者
就是有的人还逗着你说
患者
我就手机打字
刘冬莉医生
这样是对的，如果你不注意，就是这次好了，下次还有可能再犯。
患者
不说话也好，也不累
刘冬莉医生
😊说的对，早点休息吧，大后天再联系我。不要害怕，放松心情
患者
好的，谢谢你医生😘
刘冬莉医生
不客气，拜😊
患者
美女医生，耳朵虽然还是稍微有一点闷，但是感觉比昨天好了一点，是激素药的作用吗
刘冬莉医生
激素和消炎药同时都有作用
患者
我每天吃很多药，不知道有没有冲突。早晨起来吃耐信 艾斯奥美拉错 饭后吃黄氏响声丸和耳朵药 然后又吃金嗓子喉宝
刘冬莉医生
耳朵药是哪个？切诺？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-07-03
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
