患者
最近一吃饭胃就隐隐疼，上周六胃酸特别厉害，以前也出现过胃酸多的情况，后来就好了。右下腹（大概肚脐下右三指下两指处）有时候会突然疼一下，按压也不疼，有时候类似是扯拉疼或者岔气疼，突然疼一下，从今天一月份就有，最近比较密集，一天出现好几次。昨天做了胃肠镜，情况如下，请帮忙看一看，谢谢。（女，31岁）
图片因隐私问题无法显示
史秀威医生
你大便什么样？？？？。
患者
大便正常，因为有混合痔和前一段时间有肛裂，所以晚上一直吃红薯，大便软但是如果不受凉不拉肚子
史秀威医生
幽门螺旋杆菌查了吗
史秀威医生
有没有幽门螺旋杆菌感染
史秀威医生
除了胃痛反酸，有没有烧心恶心呕吐，有没有胃胀，打嗝
史秀威医生
我看一下你的舌苔，自然黄线照射
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
吃完饭会打嗝也不多，胃酸多时候就烧心，恶心有时候有，但不明显，不呕吐
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
前一段妇科也做过阴超、阴道镜，有急性宫颈炎，当时也用了药了，觉得没啥变化
患者
或者我还需要做什么检查吗
史秀威医生
您末次月经什么时候来的？涉及怀孕、哺乳、备孕方面的问题吗？
史秀威医生
大便不干，也成型对不
史秀威医生
药物过敏史有吗
患者
上周二最近一次月经，目前没有备孕之类的情况。好像没什么过敏史
患者
不干，成型
史秀威医生
我给你开点药，你自己出去买。
史秀威医生
奥美拉唑肠溶片每日一次空腹口服，每次20毫克。
史秀威医生
吗丁啉按照说明书口服
史秀威医生
吃一周过来复诊，如果效果不好我给你开点中药。
史秀威医生
这个主要治疗胃不适。
患者
做完肠镜觉得更疼了，昨天应该是月经最后一天，做完肠镜以后又来了一些，这些都是正常的吗
史秀威医生
肛裂如果有便血，可以外用痔疮栓。
史秀威医生
哪里疼，具体位置
患者
胃疼，还有右下腹原来疼的地方（离肚脐右三指下两指的位置），还有肚脐周围也疼
患者
没有什么大问题吧
史秀威医生
🉐过阑尾炎吗？
史秀威医生
胃疼是持续性还是间断
史秀威医生
疼痛有持续性加重情况吗？
史秀威医生
右下腹有没有反跳痛
患者
胃疼是一阵一阵，做完胃肠镜觉得更疼了。没得过阑尾炎，按压不疼，按压放开也没感觉，就是突然疼一下类似拉扯疼或者岔气疼。
史秀威医生
你在加一个美常安口服调节肠道菌群。
史秀威医生
观察腹痛症状。
史秀威医生
日常注意：按时进食三餐，不要吃辛辣刺激食物，不要喝酒，不要吃凉的、硬的、粘的食物，吃完饭后不要马上躺下。
患者
阑尾炎是什么样的疼痛？
史秀威医生
阑尾炎转移性右下腹痛
史秀威医生
查体主要是压痛伴有反跳痛。
史秀威医生
你观察一上午看看，有问题随时给我发信息。
史秀威医生
我们今天科里大查房，忙一点，回复您慢一点，感谢您的理解。
患者
好的
史秀威医生
嗯嗯
患者
想问一下，右下腹还有什么器官吗，还需要做什么样的检查吗
史秀威医生
输尿管，阑尾，肠道
史秀威医生
可以查一下泌尿系彩超，阑尾彩超看看。
史秀威医生
在吗？今天上午医院查房有点儿忙，所以说回复您不是很及时。真的发非常感谢您的理解。
史秀威医生
关于您的症状可以暂时口服，我给您开的药吃一周观察看。如果今天疼痛逐渐在加重，查一下泌尿系彩超，右下腹阑尾彩超。检查结果回来以后您可以发到我这里来，我帮您看一下。
史秀威医生
按照你描述的症状来看，应该问题不大不用担心。
史秀威医生
日常注意：按时进食三餐，不要吃辛辣刺激食物，不要喝酒，不要吃凉的、硬的、粘的食物，吃完饭后不要马上躺下。
史秀威医生
另外最近不要做剧烈运动。一般腹部有牵拉样疼痛，这种情况，要注意是否有不小心抻到，也可能是肠道功能紊乱导致。
史秀威医生
美常安口服就可以调节肠道功能。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上次一个朋友也是这样胃疼，她这些药我可以吃吗
史秀威医生
不行的，需要详细了解病情以后才能决定用药。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是什么意思？这个不要紧吧？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还有这个隆起
史秀威医生
你发的报告不全，请把全部报告发给我。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
史秀威医生
这个息肉应该是良性
史秀威医生
可以定期复查
患者
直肠的呢
史秀威医生
我这边儿今天信号特别不好，信号断断续续。
史秀威医生
所以有时回复你慢一点，希望您理解。
史秀威医生
结肠那个还是考虑有结肠炎在时可以吃我给你开的药治疗问题不大。
史秀威医生
平时千万不要吃辛辣刺激食物。
史秀威医生
关于胃的那个隆起，建议你3个月到半年左右复查。
患者
那我这样可以吃枸橼酸铋雷尼替丁和硫糖铝混悬凝胶吗
患者
我也有胃酸过多的感觉
史秀威医生
没必要吃
患者
吃完饭就疼
史秀威医生
我给你写的那两个要药足够了。
史秀威医生
不可能吃完马上就好，你治疗几天观察看看。
患者
肠镜是看不到阑尾的问题是吗
史秀威医生
是这样的肠镜可以看到阑尾内口，但是如果是急性阑尾炎，这是做肠镜的禁忌症，也就是说怀疑你有急性阑尾炎的时候不可能给你做肠镜。
史秀威医生
肠镜看不到完整的阑尾。
史秀威医生
按照你的情况应该不是阑尾炎，阑尾炎是一个感染性疾病，也就是说如果阑尾发炎多伴有发烧或者疼痛持续性加重。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-12-17
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
