患者
你好医生，本人因胸闷七八年了。检查好多次了。就是没有确诊。最近检查说是，胃食管反流，十二指肠炎，可吃了药，最近感觉胸里面有啥东西。吃东西，咽口水都会哽一下。哽的那位置还会痉挛一下。伴随心跳急促。我感觉快绝望了。（男，33岁）
吴翔医生
您这种情况有没有去做过心理评估？
患者
没有。
吴翔医生
嗯嗯，是不是查了很多检查？但是症状和检查结果都不是很一致或者相匹配？
吴翔医生
您好，在提出专业合理建议前是需要了解患者病情做好评估的，因此需要问您一些问题，需要您与我配合，谢谢！
患者
有说是哮喘，有说胃病，有说焦虑症。中医有说心肌缺血，有说是气血虚弱。最近这说是胃食管反流。十二指肠炎。但感觉都没有效果。好像还是不对症
患者
医生，你想问什么呢
吴翔医生
嗯嗯，是不是查了很多检查？但是症状和检查结果都不是很一致或者相匹配？
吴翔医生
我想问的是您的症状是不是和这些检查结果不想符合
吴翔医生
就像您说的不对症
吴翔医生
您的这种多重症状可能与情绪有关，还需要做个心里方面的评估，有些情绪问题会放大躯体感觉，导致不适
患者
我也说不上来。反正医生怎么说就怎么治。但就是不见好。花了不少钱。居然没确定啥病
吴翔医生
对的，很多情绪有问题的患者就和您一样，做了很多检查，花了很多钱，吃了很多药，但都没有什么效果
吴翔医生
您的情况可以去做个心里评估，看看有没有情绪方面的问题
吴翔医生
人感觉到的症状可能与躯体疾病有关也有可能与情绪有关。 比如您说的吞咽问题，其实应该已经排除了食道咽喉部的器质性问题，但为什么会有这样的症状？这就与您的感觉异常有关，感觉异常多和情绪问题有关，所以建议您去做个心里评估，有必要做些心理疏导或者服药治疗
患者
应该没有吧。好端端的。也没生气没干嘛。现在主要就是变天的时候，提前一两天就胸闷了。
吴翔医生
您的胸闷是不是感觉喘不上气来，深吸一口气可以缓解？
患者
我也没生气，没受惊吓。也没激动。怎么会跟情绪有关。我
吴翔医生
把我说的情况与您的症状相符合吗？
吴翔医生
比如说老是担心自己出现某种不舒服，老是担心自己生病了这样的情况有吗？
患者
感觉气根本没吸进去。打哈欠那口气都提不起来。只有干张嘴流眼泪
患者
对了，吹肺功能，说是限制性通气障碍
吴翔医生
轻度限制性肺通气障碍？还是重度？或者中度
吴翔医生
那您这种症状怎么缓解呢
患者
担心是有的。毕竟那么多年胸闷。花了那么多钱缺没检查出，确定病因
吴翔医生
不可能一直胸闷吧
吴翔医生
比如您集中精神做事的时候会觉得胸闷不舒服吗？
患者
一零年开始的。一一年到一三年最严重。是持续不断的。到后面吃了哮喘的药，又吃中药。现在会好点。只是断断续续的
患者
变天。或者阴霾天特别难受。
患者
现在胸闷就会出现，右背疼，右肋部疼。
患者
还有胃胀。
吴翔医生
如果是这种情况，那您肺部的检查结果是什么样的呢？有报告吗？ 我个人认为您的有些症状与躯体疾病有关，有些与焦虑情绪有关
患者
肺部也检查多次啊。胸片，ct
吴翔医生
然后胸部CT结果基本都没什么问题对吧？
患者
到有两年没做肺部检查了
患者
嗯嗯。
吴翔医生
限制性肺通气功能障碍也是轻度的对吗？
吴翔医生
所以说症状和检查结果不一致对不对？
吴翔医生
至少是不相匹配
患者
嗯嗯。关键这个限制性是什么限制了通气
吴翔医生
您的肺功能报告能给我看看么？有些不一定有意义，或者说不一定会引起您这样的胸闷不适
吴翔医生
作为一个与您素不相识，也不存在什么利益相关驱动的医生。 通过与您简短的沟通后，我作为一个专业医生是非常建议您去做个心里评估的。 之前也说了，有些情绪问题会将躯体不适巨大化，从而导致患者出现与检查结果不匹配的临床症状。
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
吴翔医生
看到了，这种建议您再复查下
患者
具体应该检查哪些项目。最好是针对性的，确切有效的。我是一个打工的，上有四老，下有两小。真是耗不起了
吴翔医生
复查肺功能，做个心里评估，就这两个检查
吴翔医生
其他不要再做了
患者
要不要做个肺部CT
吴翔医生
不需要
吴翔医生
做了肺部CT也是好的
患者
折磨我八年了。一分钱没存到。也挣不到钱。人还遭罪
吴翔医生
希望我说的您能听进去，其他检查别做了，药也别吃了。 去做个心里评估
患者
对了，胸闷的时候这种还伴有心跳很微弱
患者
方便加你的微信吗
吴翔医生
一般情况下是感觉不到心脏跳动的，不清楚您说的微弱是什么意思。 这个平台不允许给患者其他联系方式，您有需要在平台咨询我即可。
患者
那我下次要找你怎么找呢
吴翔医生
我说的应该是比较清楚了，其他检查不用做，最多做个肺功能评估病情。 最要紧的是去做个心里评估，了解您目前的心理状态。
吴翔医生
您可以通过chunyu这个APP找我，关注我即可
患者
直接在这上面下次不可以联系吗
吴翔医生
您可以点击我的头像，关注我，下次打开这个程序就能找到我了
患者
谢谢吴医生
吴翔医生
不客气，希望对您有所帮助
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咨询时间: 2018-04-09
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