患者
医生，我母亲60岁，比较肥胖 ，有高血压。前天感觉右手拿不住东西，上周六早上右边感觉无力，就入院治疗。 （男，35岁）
身份证后四位 312X
有没有可能做支架。需不需要放支架。风险系数高不高。后续的治疗手段。生存周期。恢复后有无生活自理的可能。
目前状态神志清醒。说话模糊。精神状态很好 胃口也好。右边身体无力。右嘴角也耷拉了。无法自己行走。半瘫痪状态。
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张亢医生
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张亢医生
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张亢医生
患者
目前看有放支架的可能吗？ 这个如果可以放支架的话，是不是最好就要放支架？然后我母亲的情况是不是很危险？ 医生 我不太懂。如果不放支架，目前治疗完出院。是不是再发一次脑梗就会有生命危险？
患者
然后这个下一次的脑梗 一般是多久？
患者
就是我母亲的生命周期 一般这种情况 都会是什么样的呢？
患者
而且这边医院说5天左右就可以出院？ 您说的两周才可以平稳？
患者
他们说要去康复医院住院。进行康复治疗。
张亢医生
张亢医生
张亢医生
患者
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患者
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患者
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患者
还有我母亲这种情况恢复多久可以出远门
患者
我父母在青岛我在湖南 我想让我父母到我身边。
患者
造影什么时候做比较合适？
患者
然后根据您的经验有介入的可能吗？我们这的医生说这个位置不能做。我也不知道到底可以做不
患者
还有 医生 这个可以喝中药吗
张亢医生
中药主要是调理为主，治病一般建议以西药为主，脑梗治疗阿司匹林和阿托伐他汀钙片是要吃的。根据患者颅内血管情况，双侧椎动脉与基底动脉交界处，以及基底动脉干都有狭窄，并且交界处狭窄相对比较明显，后面二次脑梗的可能相对比较大，目前医学上没有具体多少概率要发生脑梗
张亢医生
脑梗急性期一般就是输液加口服药物治疗，我们医院常用的输液有丁苯酞，依达拉奉右莰醇、优瑞克林、银杏叶滴剂，常用的口服药有阿司匹林、阿托伐他汀钙片、己酮可可碱、三七通舒胶囊、通天口服液等等。这些药物可参考
患者
医生 后续如果选择保守治疗。后续再发生脑梗还有支架的可能吗？ 然后一般需要多久做一次随访检查？
患者
是可能会发生，不是说多久就会发生，然后直接没法生存了是吗？
患者
然后支架的危险性大吗？
患者
会不会有什么后遗症？这个和水平有关系吗？是否需要到北京做会好一些
张亢医生
张亢医生
张亢医生
张亢医生
患者
医生，很感谢您的深夜回答。我今天去了长沙湘雅医院，那里的大夫说就是保守治疗，如果放了支架再次梗塞，就没有别的机会了。我不知道这个是否和水平有关，我们不考虑经济问题，是不是去北京还是会好一些。然后是否需要去北京检查？我母亲目前在青岛，还是可以在青岛齐鲁医院做了检查给您看，做介入再去北京。我母亲的情况是否允许，一般恢复到什么时间可以到北京检查或者治疗。无论做支架与否，我就是想最大可能解决问题，延长寿命，劳烦医生给予指导。
患者
我不知道是否理解正确，放支架也有风险，不放也有风险，综合评估，哪一种风险相对较小呢？
患者
还有我母亲平时血压150左右。住院治疗血压在140。今早血压120 80多。这个血压下降是和治疗有关还是有别的什么问题？ 我目前目前状态都还可以，喝水有呛咳。
患者
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患者
加了个这个理疗
张亢医生
可以这样理疗的，阿司匹林和阿托伐他汀钙片要长期口服
患者
放支架的问题需要后面评估是吗？
患者
然后血压的问题呢？
患者
还有我昨晚的问题 麻烦您帮我看看
患者
还想问问去北京做介入 大约多少费用
患者
是不是做了就会有效果呢
张亢医生
放支架的问题需要后面评估是吗？现在就可以在当地医院请神经介入科医生会诊，确定要不要手术。 然后血压的问题呢？一般脑梗早期（2周内）血压高一点不要担心，控制在180mmHg以内就行，2周后就可以正常将血压治疗，最好控制在140/90mmHg以内。 不放支架就是保守治疗，保守治疗最理想的状态就是维持现状，但是很多患者及时治疗比较重复血管还是会继续慢慢狭窄，现在血管已经狭窄比较明显，所以内科药物保守治疗不一定能保障以后没有二次脑梗。这个风险和手术风险不是一类，没有比较这两个风险的说法。 介入放支架的费用比较高，一般是先交10w，后面不够再续费，做介入支架手术是为了以后不在脑梗，和这次已经发生的脑梗关系不大，这次已经梗死的脑细胞不能再恢复了。
患者
医生我母亲进医院的时候是麻木的状态，是在治疗的时候才发病的，医生为什么没有溶栓治疗呢？他们可以从影像来判断是否可以溶栓的吗？
患者
血压的问题 我是想问为什么一下今天降下来这么多。？
患者
我不知道我理解的是否正确，能做支架还是需要做是吗？ 相对还是保险一些。
患者
及时治疗比较重复是什么意思啊？
患者
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患者
我母亲的血脂是不是太高了
张亢医生
溶栓的问题要和当地医院医生沟通，可能有一些溶栓禁忌，担心出血风险比较大吧，具体情况要和他们沟通。血压近期波动大的具体原因确实不清楚，应该和脑梗急性期有一定关系。支架的问题，个人看法如果有手术指征，经济条件准许就可以做。血脂里面低密度脂蛋白最好控制在1.8以内。
患者
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患者
这是目前的用药
患者
麻烦您看一下。还有后期需不需要做一个造影？先评估病情。 还是身体允许的话，到北京再去做造影评估支架
张亢医生
用药没有问题，阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙片、依哲麦部、丁苯酞等都用上了，和我们医院治疗没有大的区别，造影的目的是做介入手术，如果不打算做手术，单纯做个造影感觉意义不大，MRA上已经看到血管狭窄了，造影还是这个结果，只是会清晰一些。
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咨询时间: 2023-11-07
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