患者
这两天我妈想先不吃药 观察一下。现在是右手完全正常了。左手关节按压也不疼了，屈伸也不疼，晨僵消失了。但是这地方疼说里面筋疼
也没有红肿。掌背严重，掌心相同部位也疼，但是好得快
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莫世衍医生
好的，您稍等会，我处理个患者，一会回复您
患者
好的
莫世衍医生
我处理完及时回复您
患者
好的您先忙
莫世衍医生
现在准备下班了
莫世衍医生
那个部位不活动疼吗
莫世衍医生
久等了
莫世衍医生
不好意思
患者
不疼。
患者
压痛
患者
说是筋疼。
患者
类似右手最初的症状。右手最初是这样
患者
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患者
不是关节疼
患者
右手这半个多月是痊愈了。就出了一次晨僵
莫世衍医生
那些都是肌腱走形的位置
莫世衍医生
应该还是有有点腱鞘炎的表现
莫世衍医生
你买了扶他林乳膏了吗
莫世衍医生
每天4次外用摸于疼痛处，避免吃口服药带来的副作用
莫世衍医生
临床上用这个膏药有些人效果还是可以的
患者
没有。因为这个现象就今天出现了，而且不严重。最近都没吃药，想看看能不能有好转。
患者
现在掌指关节都不疼了
患者
对了。我可能忘了个重要事情。我妈有银屑病，但不是关节炎银屑病
莫世衍医生
银屑病，皮肤科确诊了是吗
莫世衍医生
现在还有皮疹吗
患者
就脑袋上有。指甲也正常
莫世衍医生
哦
莫世衍医生
现在银屑病还用药吗
莫世衍医生
皮疹有活动的吗
患者
银屑病30多年了。没咋用过，就是控制
患者
以前用过一个叫肤专家的
莫世衍医生
👌
患者
准备他卡西醇试一试
莫世衍医生
那现在的皮疹都是以前陈旧的是吗
患者
就是脑袋总起。抹沫药就好了，然后再起。
患者
不知道算不算陈旧的，胳膊肘以前有，近几年也没有了
莫世衍医生
好的
患者
这个病也好不了了。我妈我舅都有，我舅是关节的。我妈是正常的。
患者
一开始害怕这个引起类风湿
莫世衍医生
如果银屑病，您母亲这个滑膜增厚还是得关注下
莫世衍医生
那个就不叫类风湿了
患者
银屑病关节炎？
莫世衍医生
皮肤科叫关节炎型银屑病
莫世衍医生
我们科叫银屑病关节炎
莫世衍医生
但是您母亲这个还是处于很早期，按我建议的药吃三个月复查下关节超声和血沉C反应蛋白
患者
我查了这个，上次也照x光了。现在没侵犯骨头
莫世衍医生
目前您就把他当做关节炎早期来看
莫世衍医生
因为银屑病的关节是会破坏的
患者
嗯。这个我查了 没类风湿严重 但也麻烦
莫世衍医生
所以等破坏了，再治疗就慢了
莫世衍医生
嗯
莫世衍医生
3个月后复查下，到时候我看下结果，我再给您调药
患者
因为我看这个是先侵犯远端指关节。也没咋注意
患者
那现在症状消失是好事情吗？
莫世衍医生
银屑病关节炎有几种，远端是其中一种类型，也有像类风湿一样累及近段和掌指的
莫世衍医生
远端是属于典型的而已
莫世衍医生
一般症状好，就提示不重
患者
嗯。现在也没有皮疹？您说是不是头顶上还得继续抹药。
莫世衍医生
但是还是把它当做早期关节炎来看，目的就是通过少量副作用小的药物作用，防止出现关节破坏
患者
对。肯定的。要是双手症状消失啦。三个月在复查一次都是阴性就没啥事了吧
莫世衍医生
嗯，但是还是得随访
莫世衍医生
就是争取早期治疗，效果好
患者
这个银屑病还能治？
患者
这个银屑病关节炎能比类风湿好一些吧
莫世衍医生
能治
莫世衍医生
您多久没带她去皮肤科复诊了呀
患者
我妈30年了。一直是脑袋上有。刚才看了一下。手关节和其他关节没有皮疹
患者
没治疗
患者
从来
患者
现在手关节腔没狭窄，暂时没侵犯。是不是得有红疹呢
莫世衍医生
银屑病我们风湿科看得不比皮肤科专业，但是关节炎他们看得不比我们专业
莫世衍医生
😊😊😙
莫世衍医生
所以估计您得带她去皮肤科看下
莫世衍医生
我怕看不准😭😭
患者
哦哦。好的谢谢您
患者
如果排除银屑病关节炎。那基本上腱鞘炎了吧。现在过了一个半月，可以再次验血吗？
莫世衍医生
您吃上药多久了呢
莫世衍医生
一般建议吃上药半月到一月再复查下血的指标
患者
没吃药呢。现在测试不吃药半个月会有好转，现在这半个月基本上痊愈了。
患者
主要怕对牛皮癣有刺激
莫世衍医生
好吧
莫世衍医生
也可以，那半月后复查下
莫世衍医生
如果不好，吃上药再复查，也能对比下
患者
嗯嗯。您推荐的药已经买了。我我是想既然现在症状大幅好转，半个月后测试，要是还是全阴性的话。三个月再验血，拍x光，要是阴性的话，就可以正常复检了。
患者
我查过银屑病关节炎，也去过风湿科，确实不咋像。但是这个银屑病关节炎没有像类风湿那种ccp这种特异性特别高的东西，治疗也会复发
患者
您有没有可以治疗银屑病的方法呢？属于您这种免疫科室吧。
莫世衍医生
银屑病就属于皮肤科了，关节炎归我们风湿科治疗
莫世衍医生
您母亲目前确实不符合，但是可以在很早很早期进行干预
莫世衍医生
一般轻的银屑病，外用药应该都可以了，但是具体用药最好皮肤科专科看下，因为我们对皮肤的认识没有皮肤科专业
患者
哦哦。真的很谢谢您。我们医院我挂专家号，10秒就完事了
患者
嗯，知道。早起干预太重要了。我们坚持体检
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
不客气
患者
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患者
医生就是这个画红圈的位置按压疼掌指关节左下方一些。掌指关节不疼
患者
拿重物的话也是那个红圈位置疼。掌指关节不疼
患者
这算是这三天新起的症状吧。以前都是关节疼的。现在晨僵关节任何症状都消失了。屈伸无感
莫世衍医生
您稍等下
患者
三天了 就剩这个症状了。这个不是关节
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
刚刚下班
莫世衍医生
这个其实还是肌腱走形的位置
莫世衍医生
按压疼的厉害吗
患者
使劲按压会疼。感觉没肿没涨
患者
但是好像有个包。但是又不明显
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
肌腱这种和风湿免疫关系不太大吧
患者
正常抚摸不疼
莫世衍医生
嗯
莫世衍医生
那个有可能是个腱鞘囊肿
莫世衍医生
跟风湿免疫一般没关系
莫世衍医生
不用使劲摁它
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咨询时间: 2020-09-09
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