患者
平时体位改变时，心跳会加快加重，今天又复查了一个24小时心电图，医生说我有冠心病（男，24岁）
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许龙飞医生
您好，请问您这样的情况有多久了
患者
已经有3年了
患者
比如说我和女朋友做房事的时候，用力的时候，心跳真的是很快都心动过速了，很重
患者
还有爬楼梯的时候，心跳会瞬间快，重，几十秒就恢复正常心率了
许龙飞医生
有没有胸闷，胸痛的情况的情况？
患者
没有疼过
许龙飞医生
平时吸烟熬夜不？
患者
吸烟熬夜
许龙飞医生
心电图确实有心肌缺血的改变，建议进一步查看血管情况
患者
严重的心肌缺血吗
患者
会是冠心病吗
许龙飞医生
这个看血管情况
患者
我刚运动的时候有点不适应，随后适应了以后就不怎么难受了
患者
t波改变就一定是心肌缺血吗
许龙飞医生
嗯，还是有必要做个血管检查看看
许龙飞医生
也不一定
患者
以前做过心电图也有这种情况，后来复查没有了，接着做个动态心电图也没有，不知道这次怎么有了
患者
你看我t波改变严重吗
患者
医生您觉得像吗
许龙飞医生
有时候劳累，操劳，熬夜都会诱发
许龙飞医生
年龄不太符合
许龙飞医生
你胖不胖
患者
178体重156斤
患者
劳累，当时做的时候还在上班，确实劳累
患者
而且我比较焦虑，稍微有个病，就往坏处想
许龙飞医生
体重有些超标，减轻体重
患者
我体位改变的时候就感觉心脏跳的快又重，但是动态心电图又没有显示，奇怪不知道怎么回事，还有做运动的时候，一开始不适应，后来也可以激烈运动，运动后有心慌，但是很快就恢复了
许龙飞医生
那就先做个冠脉血管检查
患者
您觉得是吗，会不会是神经调节的问题，因为冠心病不会因为体位改变而有症状的是吗
许龙飞医生
不会因为体位改变而出现
患者
那奇怪，我这个不像是冠心病啊，还有就是爬楼的时候，心跳会过会加快加重，然后没多久又恢复正常了，如果是心肌缺血的话，不可能发作频率这么高的啊
许龙飞医生
活动后本身心率会加快，冠心病患者主要会出现胸闷气短呼吸困难的情况
患者
这个好像没怎么有过，我还可以干特别重的体力活呢，也没事，就心跳快点重点，可没过多久就恢复了，胸口不疼
许龙飞医生
有时间的话做个冠脉CTA，看一下冠脉血管情况。
患者
如果真有冠心病怎么还可以干体力活呢，我基本没问题
许龙飞医生
如果没有问题，那就可以排除冠脉狭窄情况
患者
您觉的是吗，我害怕啊，兄弟
许龙飞医生
冠心病患者也是可以干活的
许龙飞医生
心电图挺像是，症状不像是，年龄也不适合，不能完全排除这个病
患者
那完了，估计没跑了，临床有我这么大的，得冠心病的吗，我心电图是不是可能没休息好呢
患者
那如果我是冠心病，已经3年了，而且我这个每天都要几十次，那我不早就死了
许龙飞医生
高发年龄在50岁以上，近几年也有20多岁的
患者
哎，好吧，心电图t波改变就是心肌缺血造成的吗，而且我的症状只要我越在意，就越明显，不在意的时候，好很多
许龙飞医生
也不一定都是
患者
有的医生说我是神经官能症，神经张力问题
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患者
你看我的t波，变化的是很严重的那种吗
许龙飞医生
这要排除冠脉问题
患者
就是v5联吗，还是有很多
患者
嗯，有的医生说我这个心电图，看不出来什么的，问题不大，没必要做冠脉检查，放松心情，就会好的
许龙飞医生
还有avf导联也有改变
患者
那这些严重吗
许龙飞医生
下次在不舒服，做个心电图再对比一下，另外平时减少熬夜，会好一些。
患者
st也有改变吗
许龙飞医生
这个还没看到
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咨询时间: 2020-06-17
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