患者
病人63岁，诊断肺气肿有两年了，之前用药之后缓解了，最近几周变严重，3天前住院，二氧化碳说是90+，今天降到60+了。想问一下这个情况是不是很严重，需要住ICU吗？（男，61岁）
我看我爸最近几天好一些了，前几天人都飘起来了，站不稳，控制不住流口水，脸很红很紫。现在脸色好一些了。但是指标还没降到正常值
现在ICU没有病房，在急诊，不知道有没有必要去，去了之后就不能家人陪护了，而且费用应该会很高 还有就是未来离不开呼吸机了吗？一辈子都要戴着呼吸机了吗？
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周元凯医生
做过肺功能检查吗 结果如何？这两天是怎么治疗的？
患者
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患者
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患者
应该做了，我不在身边，是家里人陪着去的。我看有做吸痰，每天挂消炎的盐水，戴着呼吸机
患者
您看看需要看哪个报告，我截图发您
周元凯医生
诊断肺气肿2年，之前没做过肺功能检查吗？ 这次住院没有，之前应该查过，可以判断严重程度。
周元凯医生
这次住院治疗呼吸机是怎么戴的？持续戴，还是间断？具体细节
患者
0.9%氯化钠注射液 乐加 沐舒坦 就是化痰补液补钾消炎保胃的药
患者
呼吸机全天戴
患者
肺功能检查这个我问问 上面单子里没看到是吧
患者
呼吸机一天都戴 只有吃饭摘下来
患者
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患者
大概在21年的时候，当时红细胞指数高，抽了骨髓去化验，也没查到问题。后来说是肺气肿，用了这两种药，配合家里的吸氧机，慢慢好起来了
患者
最近可能有小半年没用这两个药了
患者
他还有比较严重焦虑症，两周之前说每天睡不着
周元凯医生
急诊PCT和血常规拍一下
患者
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患者
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患者
这是今天的
患者
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患者
这是住院前的状态
患者
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患者
这是今天
患者
脸色好一些了
患者
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患者
肺功能报告是这样的是吗
患者
我让家里人找找
患者
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患者
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患者
这是1月24日那天的报告
患者
好像没有肺功能检查
患者
我们咨询下医生 看能不能给做一下
周元凯医生
不用了，这个检查不是现在应该做的
患者
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周元凯医生
回答您问题 1.基础有中风，这次是进食后呛咳后出现呼吸困难，结合血常规中性粒细胞升高，所以可能是误吸引起了肺部感染。基础的肺部情况估计也比较差，因为在家也需要吸氧了。 2.目前持续带无创呼吸机，已经达到需要去ICU的标准了
患者
在普通病房戴呼吸机不一样吗？
患者
在ICU没有人陪护，而且一天费用好像高的吓人
周元凯医生
去了ICU就是气管插管的治疗。假如肺部感染能控制住还有脱离呼吸机的可能性。但只是可能性，因为基础呼吸情况没有评估过。也可能会脱机困难需要气管切开。
周元凯医生
无创呼吸机是不能持续带很久的，舒适性很差，还影响咳痰，不利于感染控制。
患者
1月24日那天在医院吃饭的时候发生了呛咳 那次引起了肺部感染是吧
患者
像我们这个情况，ICU一天大概需要多少费用啊
周元凯医生
这个就不知道了，也可能之前就有，要不然为啥去住院呢，对吧
患者
刚住院的时候二氧化碳浓度就到90+了
周元凯医生
这个差异太大了，我建议您让家属问当地医生更可靠一些。估计也是大几千吧一天
患者
嗯，好吧 如果感染能控制住的话，就是血常规里中性粒值到正常值是吗？
患者
感染控制住就不用气管切开了吧？
周元凯医生
比较复杂，这只是其中一个表现，还需要ct和症状来证实
周元凯医生
假如短时间内脱离呼吸机困难，就需要气管切开了。
周元凯医生
花费可能会不少，因为基础情况比较差，只能说去ICU积极治疗，是有可能这次好转过来的。
周元凯医生
家里权衡利弊吧
患者
不去ICU好转的可能性比较低是吗
周元凯医生
去ICU会得到更好的治疗，呼吸机经验等都高于普通病房
患者
现在在急诊 是不是也差不多啊
周元凯医生
这个肯定不一样。急诊和ICU一样的话就没必要有ICU了，对吧，
周元凯医生
意见供您参考
患者
好的，谢谢您。另外问一下，高血压吃这两种药可以吧
患者
奥美沙坦酯片和必可舒吃
周元凯医生
不好意思啊，调血压上我不太专业。奥美沙坦酯片是常用的一种，主要看血压效果如何，还可以加其他的类型的。必可舒没听说过
周元凯医生
这个问所在的急诊医生最好，毕竟还要看当地有什么药
患者
嗯嗯 好 谢谢医生！
周元凯医生
😊
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咨询时间: 2024-01-27
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