患者
王医生你好，我想咨询一下看看我需不需要加一个血压药，我觉得控制的不太好，我一般低压高，低压高于90的时候也挺多。（女，36岁）
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王欣医生
您发现血压高有多久了？
王欣医生
现在吃什么药物呢
患者
这是我最近一个月的血压情况，下面这张是今天的。上面这张我是按照低压从高到低排序的，差不多应该有三分之一的时间低压是高于90的，这个月还是控制的比较好的，其他时间可能有接近一半的时间是90以上的。
王欣医生
吃的什么药现在
王欣医生
睡眠如何？熬夜？劳累？
患者
我36岁，发现高血压4年。现在吃的是早上一片阿尔马尔，下午4:30左右两片诺新妥+一片阿尔马尔。
患者
睡眠一般吧，之前看过有点入睡困难，从躺下要比较久才能睡着，睡眠质量还可以。
患者
这一个月控制的还好，因为坚持运动，但是最近一周发烧感冒加上来例假，好像波动比较大，今天全天都在90以上
患者
我一般上午会比较好，经常都是110/70左右，晚上就开始升高了，即使吃了药也会高
患者
有点胖，160/130斤
患者
我在网上看有人说缬沙坦降压效果较弱，但是诺欣妥又是比较好的降压药，可以保护心脏的
王欣医生
是的，诺欣妥对心脏有保护作用，比较全面
王欣医生
您这种情况，低压确实不好控制
王欣医生
可以加点利尿成分的药物，比如半片氢氯噻嗪
王欣医生
能够让体内容量减轻，控制血压
王欣医生
另外就是减重，低盐饮食，多锻炼
患者
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患者
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患者
我重新排序了一下今年一月到今天的血压，一共300多条，有137条超过90了
王欣医生
嗯。控制不好
患者
氢氯噻嗪我吃了尿酸高
患者
以前吃过海杰亚
王欣医生
要不然就换药，换成氨氯地平缬沙坦
王欣医生
海捷亚控制如何？
患者
我上次有点不舒服去中日看的，医生建议我加半片络活喜
患者
但是我还想再试一下，没让开
患者
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患者
现在吃的药加这个合适吗
患者
海捷亚也控制的一般吧
患者
主要我还考虑到现在吃的两种药都是副作用或者对心脏肾脏都比较好的
患者
最早换这两种药的的时候是早上一片阿尔马尔，下午两片诺欣妥，晚上一片阿尔马尔，效果不好，后来换成早上一片阿尔马尔，下午200mg诺新妥➕一片阿尔马尔，一开始效果还行，过一段时间就不行了
王欣医生
可以加，我说的那个也是有这个氨氯地平的成分的
王欣医生
如果不加利尿，就只有这类的可加可
王欣医生
了
患者
我吃这个吃多少量合适？什么时间合适？现在是早上一片阿尔马尔下午200mg诺欣妥和一片阿尔马尔
王欣医生
先吃半片，如果还是晚上高，就还是下午吃
患者
和诺新妥阿尔马尔一起吃吗
患者
先2.5mg是吧
患者
还是错开时间吃
患者
我现在年龄还不算大，就要吃三种药了，我觉得有点焦虑，会不会随着年龄增长以后没药用啊
患者
还有一个减肥的问题，我吃药后，运动心率感觉比正常人低个20左右，我和妹妹做相同的运动她心率150，我最多130，我就已经很累了，这个是不是和我吃的药有关系？平均心率上不来我觉得运动好像效果也不太好
王欣医生
和您吃药有关系
王欣医生
您焦虑情绪直接影响血压，所以得控制焦虑
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王欣医生
和另外两种药物一起吃
王欣医生
心率上不去就以别的指标衡量，药不能停
患者
好的
患者
我最近测血压发现有一个叫“不规则脉波”，以前没注意到过，刚才整理血压表格发现从一月到现在出现过四次，这个需要关注吗？血压计app提示如果出现次数频繁需要咨询医生
患者
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王欣医生
这个不知道是什么情况，也许是有早搏的情况，可以做个holter看一下早搏情况
患者
好
患者
我现在能加半片络活喜吗？今天一直90以上，一天都昏昏沉沉的
患者
还是明天才开始吃？
王欣医生
从今天吃吧
患者
好的
患者
我这个是一直吃2.5mg，还是说效果不好就吃整片？
王欣医生
效果不好可以正片
患者
好的，谢谢医生
患者
大约吃多少天效果不好再加量呢，一周？十天？
患者
低压控制在多少以下呢
王欣医生
低压90
王欣医生
吃10天
患者
好的，谢谢医生
王欣医生
嗯额
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咨询时间: 2024-04-30
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