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问题描述:
您好，我是之前咨询过您的人，前几天右脚靠左的部分持续肉跳几天，后来吃了谷维素和乌灵胶囊之后好像好了不少，但是过两天又开始跳了。现在跳的又变少了，但是右脚跳的期间右手虎口好像一直有症状（跳动）大部分很轻，且肉眼难以观察到（我有时候都弄不清楚它到底是血管的问题还是肉跳）。但是有的时候比较重肉眼可以明显观察到。刚刚跳了一下，带动整个大拇指抽动。有的时候是就一下，感觉就像冒泡一样？这个是在虎口上方。（期间伴有其它部位的肉跳，但是担心其它部位的是植物神经紊乱，手上这个是真的）左手虎口也偶有肉跳（男，17岁）最近感觉写字和打字不灵活，字迹变潦草，写字变慢（不知道是不是心理作用）刚刚右手虎口好像感到轻微震颤（我不知道是不是）？就是有感觉，不知道能不能算作震颤
分析及建议:
全世界都没有未成年人渐冻症的报道，不可能在这个年龄发病，调整植物神经可以吃这个药:舍曲林，每天1次，每次1片，早餐后半小时服用(前2天半片开始，吃舍曲林，其他药可以不吃，或者只加用乌灵胶囊就可以了。
患者
您好，我是之前咨询过您的人，前几天右脚靠左的部分持续肉跳几天，后来吃了谷维素和乌灵胶囊之后好像好了不少，但是过两天又开始跳了。现在跳的又变少了，但是右脚跳的期间右手虎口好像一直有症状（跳动）大部分很轻，且肉眼难以观察到（我有时候都弄不清楚它到底是血管的问题还是肉跳）。但是有的时候比较重肉眼可以明显观察到。刚刚跳了一下，带动整个大拇指抽动。有的时候是就一下，感觉就像冒泡一样？这个是在虎口上方。（期间伴有其它部位的肉跳，但是担心其它部位的是植物神经紊乱，手上这个是真的）左手虎口也偶有肉跳（男，17岁）
最近感觉写字和打字不灵活，字迹变潦草，写字变慢（不知道是不是心理作用）
刚刚右手虎口好像感到轻微震颤（我不知道是不是）？
就是有感觉，不知道能不能算作震颤
冼文彪医生
您好！感谢您的信任和复诊！
患者
然后有的时候手掌也有震颤感（这个哪怕是在走路的时候也没有消失）
冼文彪医生
渐冻症可以有户口肌肉萎缩，但不会虎口肌跳
冼文彪医生
这个病肌肉萎缩和肌跳的部位不是同一部位
患者
但是我右脚上有一个地方也在持续肉跳
冼文彪医生
不要误解
冼文彪医生
所以出现虎口肌跳或者不适感，反而不是渐冻症
冼文彪医生
脚上哪个部位有肌跳？
患者
靠左
冼文彪医生
渐冻症在18岁以下未成年人还没见过有发病的
患者
今天靠右的脚掌好像也出现了
冼文彪医生
渐冻症也不会在脚掌有肌跳
冼文彪医生
你肌跳部位还挺多的
冼文彪医生
这也不符合渐冻症
患者
是这样，但是有的一个地方跳的比较多，所以有点害怕😭现在安心了，谢谢医生
患者
现在这个焦虑非常影响我的学习，感谢您，现在学习安心多了，谢谢医生，我去写作业了😊拜拜，祝晚安。以后我可能还会来找您，谢谢医生
冼文彪医生
多放松心情，不用谢，晚安！
患者
还有，差点忘了
患者
麻烦您帮我再看看手上有没有萎缩可以吗
患者
最后一件事了
患者
抱歉
患者
差点忘了😭
患者
现在基本安心了，就这一个心结了
患者
之前问过很多医生，都在糊弄我，玩谜语，就是不给结论，还是您最负责任😊
患者
脚掌靠左部位之前是持续肉跳，但是最近出现了减轻，肉跳力度和频数都减少了，是不是应该就不是als症状了？
患者
但是洗脚的时候一鼓一鼓的感觉，不知道是不是血管，走路的时候感觉右脚靠左处有点空，但是垫脚和勾脚都能正常走，但是走的时候感觉右脚这里有点不对劲？吃力还是什么感觉说不上来，但是能正常走。肉跳多出现于右脚，左脚也有。
患者
就这么多了。现在已经基本安心了，就是免得明天早上我又担心，于是多问问😊麻烦了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
右脚肉跳靠左的那个侧边和底板居多，有时候是蠕动感
患者
现在侧边和底边就有蠕动感
患者
抱歉，医生您睡觉了是吗？抱歉，我有点唐突，抱歉抱歉。我不急，明天有空回一下就行。肉跳脚上方也偶有。真的感谢您！
患者
主要是最近一个感觉写字变慢，字迹潦草不少，而且写字的时候感觉有点奇怪的不对劲感觉（不知道是不是无力），然后打字也感觉有点不灵活。吓得不轻😁
患者
现在放心不是
患者
不少
冼文彪医生
手部肌肉挺饱满的，没有任何萎缩
冼文彪医生
不灵活属于植物神经紊乱的症状，不是渐冻症的表现
患者
医生您好，今天右脚出现了肌肉蠕动感（有时候有肉跳）？这个感觉好像之前就有。然后甚至有时候感觉有手在左边恰自己的肉。位置大概在右脚凹进去的那一块（包括脚的左侧边）然后刚刚感到脚裸下面有肉跳（记忆中这个位置就感到这一次）这个应该也没问题吧？医生要是睡了的话明天回也可，我不急，打扰了。左脚的右侧边也有跳，但是比较少，右脚这个跳的和蠕动的太多了😊
患者
肌肉蠕动感好像之前就也有
患者
没在意
患者
然后虎口肉跳和间歇性突然有一下的感觉大概在这个区域
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
虎口好像今天没怎么感觉到了
患者
图上这个区域之前就有
患者
肉跳
患者
和间歇性突然有一下的感觉（应该类似于冒泡？）
患者
然后脚上有时候还有震颤感
患者
（右脚）
冼文彪医生
渐冻症可以有虎口肌肉萎缩，但不会有肌跳，这个病肌跳和萎缩的不是同一部位
冼文彪医生
渐冻症不会有肌肉蠕动感、震颤的症状
冼文彪医生
不用担心
患者
就是虎口这一整个区域都不会有肌肉跳动？
患者
然后今天发现右脚好像在活动时也会跳动，右脚大脚拇指下面那不是有一大块带骨头的肉吗，那块肉和右脚凹陷区域的分界处（就在那块肉下面）（好像包括附近的右脚侧边区域）有肉跳，前几天就感觉人在活动时那边也跳，但是隐隐约约，不能确定。但是今天我在学校后面翻找卷子的时候感觉到它也在抽动
患者
当然，那个时候是走走停停
患者
然后我坐着的时候它跳，我试着稍微蠕动右脚，那块肉上不跳了，但是那块肉下面仍然继续跳
患者
那块肉也跳
冼文彪医生
渐冻症会有虎口萎缩，不会虎口肌跳，你的肌跳部位比较多，不符合渐冻症
患者
嗯嗯，但是右脚那边特别多，我现在的担心就是万一其它的地方是植物神经紊乱，但是右脚这个是真的呢……😭
患者
感觉这几天焦虑在渐渐好转，这么多症状都不是，也就没那么害怕了
患者
但是右脚这个又把我吓得不轻
患者
因为它在我活动的时候也跳
患者
也可能是走走停停的原因，所以现在不确定，就特别害怕
患者
因为我是学生，走路比较少，所以目前没有发现它在正儿八经持续走路的时候跳动
患者
这个脚上一开始是断断续续跳，有的时候不怎么跳，有的时候频繁跳，切换间隔两天左右，但是现在是天天跳，持续超过三天了，幅度不知道怎么描述
患者
还是说als和植物神经紊乱不会并发？
患者
现在感觉它在扩散，脚裸下面本来记忆中不跳，但是现在也在跳了
患者
医生您在吗？
以上为历史咨询记录
患者
现在就这么多问题了😭现在焦虑很影响学习
冼文彪医生
全世界都没有未成年人渐冻症的报道，不可能在这个年龄发病
患者
哦哦，那就好，现在安心了。
患者
谢谢医生
患者
所以我现在所有的症状都是植物神经紊乱是吗？
患者
有没有药物可以控制一下？
患者
现在他跳的少就安心一些，不容易焦虑
冼文彪医生
调整植物神经可以吃这个药：舍曲林，每天1次，每次1片，早餐后半小时服用（前2天半片开始）
患者
哦哦，它和乌灵胶囊和谷维素一起吃吗
患者
我的意思是
患者
可以一起吃吗
患者
谢谢医生，打扰您了
冼文彪医生
吃舍曲林，其他药可以不吃，或者只加用乌灵胶囊就可以了
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咨询时间: 2024-02-28
