春雨医生

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患者

你好。马医生。上次跟你说过宝宝拉屎有一点血丝。母乳不够偶尔有加奶粉。加的少。最近前天拉屎又拉了一点点血丝。今天中午拉了一点血丝。都是不仔细看看不出来的那种特别少。 大便里面有粘液现在粘液比之前问你的时候少点。但是那会是在吃头孢克洛。宝宝现在3个月零5天。一天拉两次屎偶尔只拉一次。我想问下拉这种有血丝有粘液的大便是肠胃有炎症还是喝奶粉的问题牛奶蛋白过敏。我准备明天给娃化验下大便。他这种要去化验血查下是不是过敏。 最近疫情都不敢出去。麻烦您看下上次的聊天记录(男,3个月)
孩子最近舌苔也比较白尤其是喝了奶粉后更白。 我家老大之前有吃过胃蛋白酶颗粒。我昨天也给他吃上了。 现在还吃的金双歧益生菌。上次你说吃葡萄糖酸锌钙。我给他喝娃总是恶心干呕想吐。就只喝了三次没喝了。 (男,3个月)
你好 马医生。宝宝今天2个月23天。11月11号因为支气管肺炎住院治疗6天出院 有喝药小儿肺咳颗粒。头孢克洛干混悬剂。一周。12月7号有点鼻塞有痰。在家喝头孢克洛跟复方甲麻两天 后去医院看了医生又让喝头孢克洛喝易坦静今天喝第二天。从住院期间到现在一直拉的屎里面有很多粘液。中间一直断断续续吃益生菌但是改善不大。今天中午娃拉的屎里面有一点点血丝。从11月18号到现在偶尔有给宝宝加一次两次奶粉 量都不多。 感觉加了奶粉娃一天只拉两次屎量多点。 几天不加奶粉就会拉3.4次屎量比较少。他这种一直拉粘液是不是肠胃有问题。乳糖不耐受。我现在母乳比较少想给他换成奶粉。像他现在这种是不是腹泻表现要喝无乳糖奶粉辅助治疗。 (男,2个月)

张星星医生

你好,我是张医生。问题转到我这边来了,如果您需要继续等待马医生的话,我可以退给您继续等他😊

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患者

我知道。这是系统跟刚把我给他发的问题转你这了。

张星星医生

小朋友大便带血如果是出现在加了奶粉后的,需要警惕奶粉过敏哦

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患者

那我明天娃拉屎了去化验下大便。还用不用化验下过敏不

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患者

最近疫情有点严重都不敢出去

张星星医生

大便查不了是否奶粉过敏的

张星星医生

宝宝吃的哪种奶粉

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患者

上次大便有点血丝是在吃头孢克洛期间。 我给他家的雀巢能恩

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患者

我的意思是给娃查大便顺便要不要查个血或是怎样能查是不是奶粉过敏

张星星医生

这次血丝又喝了头孢克洛?

张星星医生

嗯嗯,咱先分析下哈

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患者

没有。最近都没喝药。前天中午拉的大便里有一丝血丝。 今天中午有一丝。都比较少不注意看看不出来。

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患者

嗯。 之前那个医生说先观察要是还拉血丝就就化验下大便。

张星星医生

一条一条来排除,首先宝宝是母乳为主吗?肛周可有破溃?(除外肛裂)

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患者

嗯。母乳为主。

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患者

肛周都好着呢。没有烂。

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患者

就贴别小的一点点。因为之前拉过血丝。每次娃拉屎了我都会看看。

张星星医生

好,您的乳头可有破溃,宝宝有吐奶情况没

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患者

没烂。从上次肺炎住院回家后一直有干呕正装 有时候干呕会吐。

张星星医生

抗生素(头孢等)目前一起用过多久

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患者

娃不吃奶瓶。母乳偶尔也干呕但是可以吃。奶嘴一进嘴就干呕有时候就把他弄的吐了。

张星星医生

嗯嗯,好

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患者

最近一周都没喝了。

张星星医生

嗯,就是想知道总的使用时间大概多久,因为抗生素过多使用可以导致肠道菌群失调,宝宝毕竟也才80多天

张星星医生

如果考虑抗生素相关的,可以加点布拉氏酵母菌

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患者

肺炎好了出院会见可能喝了一周。12月9号感冒喝了能有10天头孢。期间娃干呕比较多。

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患者

我现在给吃的金双歧三连活菌。

张星星医生

住院期间也有在用抗生素

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患者

嗯。打的针。没喝药

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患者

住院期间做雾化。打的氨溴索。还有消炎药。

张星星医生

所以整个抗生素使用了二十多天接近一个月

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患者

是的。比较长。

张星星医生

这个可能是主要诱因

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患者

娃自从住院期间开始拉的屎里面粘液比较多。到现在还有 就是能少一点。

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患者

那我现在要怎么办。先化验大便。看是不是肠炎?

张星星医生

肠炎可能性不大

张星星医生

就是肠道菌群紊乱

张星星医生

以前有查过大便吗

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患者

没查过。都没有接到大便。 就没查。

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患者

我看了春雨上很多医生回复病人的病历。 说拉屎有血丝跟牛奶蛋白过敏也有关系是吗?

张星星医生

粘液很可能是伪膜,明天先查大便,如果没有白细胞,那么很大可能是肠道菌群失调

张星星医生

对的

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患者

我从娃11月16号出院回家之后几天就开始又给娃加奶粉。但是都拉的屎好着没有血丝。

张星星医生

之前没有细看病历时,首先想到的就是蛋白过敏

张星星医生

然后就是乳糖不耐受

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患者

因为奶粉量加的少次数也少。 娃拉的屎里面也很少有奶瓣。 我就怕我说的不清。就把之前问那个马医生的话给你发过来了

张星星医生

但宝宝是母乳喂养,蛋白过敏可能性并不大

张星星医生

所以还特地问了下是不是每次带血丝大便是否在加了奶粉后出现

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患者

那明天要是化验大便好着呢。就还是只吃益生菌吗。益生菌也吃了好久了。中间有换一个。这个吃了有快一周了。 前天那个没加奶粉。今天这个大便是昨天晚上有加。

张星星医生

所以接下来你需要做的,一.查大便,除外感染,明确红细胞数目;二.双歧杆菌继续吃,建议加布拉氏酵母菌,一天一次,一次一包;三.暂时除外干扰因素,就是不加奶粉,尽量单母乳喂养

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患者

最近两三天母乳少。娃也不好好吃。更少了。我先给他换成奶粉或者奶粉为主。 这拉屎有血丝。 娃的舌苔比较厚 晚上睡得不好老动平躺着总是把两个腿抬起来。我感觉是想放屁。 我昨天开始给他喝了胃蛋白酶颗粒。

张星星医生

胃蛋白酶先缓一下,多做做排气操

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患者

母乳不够。吸出来才90。他还不吃奶瓶。勺子喂不知道能吃多少

张星星医生

亲喂不吃吗

张星星医生

一定要吸出来?

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患者

他现在能吃多少我也不知道。也不好好吃。总是吃一点。吃的比较勤。

张星星医生

还是亲喂吧,这样奶也会逐渐多起来

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患者

睡觉也不好。亲喂吃一点。那晚上吃不饱就没法睡觉 😓

张星星医生

晚上确实难办,晚上倒可以喂点奶粉,毕竟奶粉也扛饿些

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患者

我都快烦死了。孩子我一个人带。他不睡觉 熬夜熬的。我感觉都没什么奶了。

张星星医生

晚上喂奶粉吧,你这边休息不好,奶也不会多,也要调整下自己的心态

张星星医生

吸奶也不是个好出路,有时候吸一次就要个把小时,而且还疼

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患者

之前奶多的吃不完。熬了快一个月夜熬的奶少的都想给换成奶粉。现在有拉血丝。 我每次吸10分钟左右90毫升。他吃我感觉就吃40.50 吧。

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患者

他也不闹就吃那一点。就是晚上睡觉比较难。

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患者

那就明天化验结果出来 我在联系您。

张星星医生

嗯,,,,好

张星星医生

抓紧时间休息吧,带娃确实劳心劳力

张星星医生

小朋友大便怎么样

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患者

昨天半夜拉屎了。今天拉屎都晚上7点多了。没法去医院了。最近西安疫情太严重了。好多医院都停了。

张星星医生

那你们还是要注意好自身防护。小朋友今天大便怎样呢

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患者

今天的又没有血丝。

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患者

他这种会不会是牛奶 蛋白过敏

张星星医生

有可能的,但我还是觉得过敏放在第二位考虑,而不是首先考虑的

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患者

如果是肠炎的话是不是会拉肚子很严重。 他一天就拉两次屎有时候一次。那要是肠炎的话要吃什么药。第一次拉血丝的时候还在吃头孢。

张星星医生

肠炎我基本不考虑,现在就觉得是抗生素用多了,肠道菌群失调

张星星医生

肠炎是会引起腹泻、呕吐等症状

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患者

那就只能吃益生菌调节吗? 还有什么方法呀。

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患者

牛奶蛋白过敏会有什么表现。

张星星医生

菌群乱了,只能补充,母乳喂养的宝宝双歧杆菌首选,抗生素相关的加用布拉氏酵母菌

张星星医生

腹泻(次数、性状改变),呕吐,皮疹等等

张星星医生

但并不是所有的蛋白过敏都会有这些症状,最常见的还是腹泻,便血

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患者

给他喂奶的时候下巴会流很多完了之后就感觉那块的皮肤有小疙瘩比较粗糙是皮疹吗。 还有和奶粉的时候不知道是空气喝进去了还是怎样会想干呕。有时候会出现刚刚喝完他想干呕完了之后就吐了。 还有他嗓子总是感觉不舒服奶嘴什么都进不了嘴舌头刚舔上就干呕。 让我们这的诊所医生看了嗓子说好着呢。也没红什么的。换了不同的奶嘴还几个都是不行 这是不是过敏反应

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患者

拉屎有粘液。最近能少一点 但是相比原来没有加奶粉的时候能多点。当然跟打抗生素喝消炎药也有关系。

张星星医生

奶藓,注意及时擦干流下来的奶

张星星医生

干呕可能是吞了空气,也与肠道蠕动相关

张星星医生

粘液的话最准的就是查一下有没有白细胞,如果没有就明确除外了感染性肠炎

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患者

擦了。但是总感觉哪里皮肤糙的。抹擦脸油感觉也糙。每次给他躺着 喂母乳他就会动来动去 老是使劲 还会放屁。我感觉他每次吃奶的时候是放屁最舒服最多最轻松的时候。 他这种是 肠蠕动快吗。

张星星医生

可以抹点维生素E乳膏

张星星医生

吃奶会促进肠蠕动

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患者

最近几天我还是要查下大便的。只是他拉屎时间真是弄不好。基本上中午回拉。昨天睡觉前没拉夜里拉了。今天中午就没拉。

张星星医生

嗯嗯,查一下放心些

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咨询时间: 2021-12-25
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张星星
张星星  新生儿科 主治医师 已认证
武穴市第一人民医院
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