患者
孙医生，您好，我爱人脚还是很痛，现在左大腿前侧不痛，痛点转移到左关节及内侧，那个盐酸羟考酮我们县医院不给开，咋办呢？（男，47岁）
孙梅医生
您好，感谢您的信任，之前大腿疼的时候吃盐酸羟考酮是好用的，对吧？
患者
一直没吃过这种药，二甲双胍会不会有影响？附带着吃B12有用不？
孙梅医生
二甲双胍不会导致疼痛，维生素b12对疼痛也没有特别好的作用。
孙梅医生
您爱人从疼痛开始到现在有吃过止痛药吗？
孙梅医生
上次咱们聊的时候您说过老家有盐酸羟考酮没有吃对吗？只吃过芬必得吗？
患者
县医院开始开了一种，名字忘了，后来效果不行，又开了一种叫布洛芬缓释胶囊，就这两种，后面这种效果也不行
患者
嗯嗯，县医院不愿开啊
孙梅医生
布洛芬对一般的疼痛效果还可以，但是对您爱人这种情况可能效果不是特别好。
孙梅医生
普瑞巴林 50毫克 日3次口服.度洛西汀 20毫克 日2次 口服.氨酚羟考酮 1片 日3次 口服
孙梅医生
上面写了三种药，这三种药对痛性神经病变的效果都还可以，您看一下能开哪种就开哪种吧。
患者
第一次县医院不愿开盐酸羟考酮，开了一种其它药，名字忘了，第二次开了布洛芬
孙梅医生
除了止痛药，上次给您写过两种营养神经的药物，那个也开不了吗？
孙梅医生
硫辛酸片 1片 日1次口服 贝前列素钠片 40微克 日3次 饭后口服
孙梅医生
这两种。
患者
盐酸羟考酮老家医生说是得癌症的人才能开，说是有吗啡，会成瘾，甲钴胺有，现在在吃。
孙梅医生
甲钴胺它的作用非常有限，需要长期吃才有一定的效果。
孙梅医生
吗啡现在不能用那个成瘾性还是挺强的。
患者
那两种没有，您后来叫我开甲钴胺
孙梅医生
这个是退而求其次也是没有办法了，那现在主要是疼痛嘛，疼痛的解决办法只有两个，一个是营养神经，一个是止痛
孙梅医生
像一般大一点的医院这几种药物都会有，现在没买不到的话也真是没有特别好的办法，但是如果能找到手法比较好的中医，扎扎针灸也是有一定效果的。
患者
第一次开的是塞来昔布胶囊
孙梅医生
嗯，塞来昔布和布洛芬是同一类的药物，他俩的效果是差不多的。
孙梅医生
你能买到硫辛酸的注射液吗？如果能买到的话找个护士输点儿液也有一定的效果。
患者
哦，不会是痛风吧
孙梅医生
痛风一般是从小关节开始的，而且一般会有很明显的红肿热痛。
孙梅医生
图片因隐私问题无法显示
孙梅医生
而且如果是痛风，那么布洛芬应该是效果还可以的。
患者
哦，那只能再去找找了，谢谢您啊，孙医生。
孙梅医生
不客气，嗯，主要是也帮不上太大的忙，现在非常时期只能是八仙过海，各显神通了。
孙梅医生
谢谢你的心意，谢谢！
患者
嗯嗯，你那边能寄不？
孙梅医生
这个真寄不了，不好意思啊！
患者
盐酸羟考酮可以吃，是吧，我找熟人看能开不。
患者
硫辛酸片和贝前列素钠片是同时服用还是股用其中一种就可以
孙梅医生
盐酸羟考酮可以吃，后两种药同时服用。
患者
哦，好的，谢谢。
孙梅医生
嗯嗯 不客气的
患者
刚问了普瑞巴林老家有，是75毫克的，咋吃啊？
患者
图片因隐私问题无法显示
孙梅医生
可以一片一天两次吃，它主要是有抗癫痫的作用，还有止疼的作用，所以它的副作用比较多
孙梅医生
我的患者临床上用的也不少，但是这个药不适合长期用，一旦达到效果之后就要逐渐的减量。
患者
1.2.3都没有，1.2是营养神经的，其它地方能买到就吃，没有就吃甲钴胺，4.5.6是止痛的，选一种就好，是这个意思不？
孙梅医生
对，是这样的，您太认真了，这样最好了。
患者
我担心老家医生也不愿开普瑞巴林
孙梅医生
这个也是非常时期的一个方案，一旦疫情过去之后，最好还是到医院做一下检查，这样的话也能明确具体的情况。
孙梅医生
作为大夫肯定是看不到患者是不愿意开的，这个就只能找找熟人了。
孙梅医生
如果他能给你开了的话，吃的时候一定要注意副作用，一旦出现副作用就要停药。
患者
嗯嗯，如果盐酸羟考酮和普瑞巴林找熟人都能开，那最好开哪一种呢？
孙梅医生
最好开盐酸氢考酮，他的副作用能小一点。
患者
哦，好的，谢谢孙医生，麻烦您了
孙梅医生
您太客气了
患者
盐酸羟考酮能吃多久啊？停药后会不会再痛？
孙梅医生
连续吃两周没有问题，主要还是营养神经
孙梅医生
等疫情过后做一下检查，如果神经损害比较重的话，那么营养神经的药物长期吃这个才是治疗的根本。
孙梅医生
效果好一点的话，疼痛就会逐渐缓解。
孙梅医生
现在的盐酸羟考酮只是一个治标的过程。
患者
哦，老家医生说的吓死人，说只能给癌症病人吃
孙梅医生
他可能不太了解糖尿病痛性神经病变这个病吧。
孙梅医生
老家有没有专门的糖尿病科的大夫呀？
患者
嗯嗯，痛的也难受，还是要治标，现在主要是缓解下疼痛
孙梅医生
嗯嗯 对的
患者
有是有，不怎么专业，关键是药房也不发药，第一次就是钱都交了，又退了
患者
孙医生，盐酸羟考酮有两种规格，10mg和40mg，吃哪种啊，怎么吃呢？
孙梅医生
用十毫克的就行。
孙梅医生
一片儿一天两次，这个是因人而异的，如果这个剂量不好用的话还可以加量。
患者
孙医生，刚有药房的同事说有硫辛酸注射液，咋用呢
孙梅医生
这个注射液是一支多少毫升的？
孙梅医生
我们医院是每只2ml，里面还有50毫克的硫辛酸，使用方法是250ml盐水加六支硫辛酸注射液
患者
一般打多久啊？停药后没有1.2两种药就吃甲钴胺，是不？
孙梅医生
十天到14天，停药之后就得吃口服药。
患者
囗服的没有硫辛酸，吃甲钴胺可以不？
患者
硫辛酸注射液和盐酸羟考酮可以同时用不？
孙梅医生
没有也没有办法，那只能先吃甲钴胺
孙梅医生
硫辛酸注射液和盐酸羟考酮可以同时用。
患者
哦，好的，谢谢
孙梅医生
嗯嗯 不客气
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咨询时间: 2020-02-13
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