患者
我是痛风患者,我双脚踝一圈肿起不痛是什么原因（男，43岁）
郭晓艳医生
您好，很高兴为您解答。
患者
医生你好！我是痛风患者，这脚踝两侧肿起好大又不痛，用手指按一下一个凹不复位，有几次了这样，不知是啥病
郭晓艳医生
是单侧还是双侧脚踝？
郭晓艳医生
刚刚处理急诊病人，耽误回复抱歉了！
患者
是一双脚踝两侧
郭晓艳医生
明白。
郭晓艳医生
小腿有没有指凹性水肿？
郭晓艳医生
第一次痛风是什么时候发作？最高尿酸值多少？这次多久了？
患者
我把鞋子脱了后等一下就消肿了些
患者
小腿没有
患者
痛风是09年发病的，尿酸最高值570多
郭晓艳医生
以前这种情况持续多久会缓解？
郭晓艳医生
这次多久了？
郭晓艳医生
为了能给出确切的诊断，我需要全面详细的了解你的情况，所以会问多一些问题，望理解。
患者
就是今年才有这症状
患者
这样肿，到晚上睡觉时过一两个小时就全好了
患者
这肿也不是每天都肿
患者
今年只肿了六，七次每次下班回家休息下就又好了
郭晓艳医生
你最近一次痛风疼多久了？
患者
上四天痛的，后吃了秋水仙碱和双氯芬就不痛了
患者
我上班在做保安每天坐十来个小时
郭晓艳医生
是四天前发作的对吧？也是肿得这个关节吗？
患者
不是痛这关节，是痛脚背小脚趾骨连接处
郭晓艳医生
也是这一侧对吧？
患者
是
郭晓艳医生
是痛风疼的关节一起出现的吗？
郭晓艳医生
还是之前出现的？
患者
就是沿着小脚趾骨到脚背连接处痛
患者
痛风时这脚踝没肿过
郭晓艳医生
我是说脚踝肿和痛风疼的部位一起出现的吗？痛风不是四天前疼得吗？脚踝这次肿多久了？
郭晓艳医生
好的。
郭晓艳医生
我详细的把您分析一下。
患者
这肿是今天中午1点半左右出现的
郭晓艳医生
首先痛风你需要好好治疗，仅仅依靠双氯酚和秋水仙碱抗炎止痛是不够的。等到疼痛缓解了，就要进行系统的降尿酸达标治疗了。
患者
我下次向你咨询的话怎样才能联系你
患者
怎样治疗
郭晓艳医生
稍后我把联系方式推荐给您。小分析病情啊😊
患者
痛风不是是治不好的病吗
郭晓艳医生
同时可以联合碳酸氢钠片2片，每天三次。等到不疼了可以口服降血尿酸药物非布司他片每次40mg 每天一次（或苯溴马隆每天一片，泌尿系结石禁用），如果担心血尿酸下降过快引发痛风发作，非布司他，最初一个星期可以每天吃半片。让血尿酸水平控制在300～350，持续达标治疗一年。在治疗过程中可能会出现病情反复， 属于正常现象，为了预防痛风发作，可以小剂量秋水仙碱，一粒，每天三次，预防发作。随着疗程的延长发作次数会逐渐减轻。可到当地风湿科接受医生的详细指导。 痛风相对其它风湿病是预后比较好的疾病，但是治疗是一个长期的过程，除了药物治疗还要严格控制饮食，避免进食火锅、动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。同时注意控制体重，避免剧烈劳累受凉，大量饮水，每天需要2000毫升以上。
患者
我零九年发病到现在9年了也去了好多医院却都没有治疗方案，就是开这些药给我
郭晓艳医生
那肯定不行的。你是看的风湿免疫科吗？
郭晓艳医生
痛风治疗需要近一年的正规治疗。长期的痛风不仅损害关节，还会影响肾脏心脑血管，务必注意。
郭晓艳医生
上面的方案字数比较多，你先慢慢看，有什么不明白的随时问我，我接着帮您分析脚踝肿的问题。
患者
好的，谢谢
郭晓艳医生
因为你的脚踝肿是间断发作，具有长期的站立或脚垂地就会重，回家休息以后就会减轻的特点。
郭晓艳医生
所以说脚踝肿和痛风不一定有直接关系，你可以做下肢的静脉彩超看看有没有静脉返流，也就是老百姓说的静脉曲张。
郭晓艳医生
即使脚踝肿和痛风有关系，在治疗痛风的同时，脚踝肿会逐渐减轻。
郭晓艳医生
最初问你是不是双侧肿，如果双侧就要考虑肾脏的问题，心功能的问题。你明确的表示是单侧所以说就不存在这些问题了，我们筛查一下单侧下肢的血管就可以了。
患者
您上面说的哪些药，药店有卖吗
患者
是两只腿的脚踝双侧肿呀
郭晓艳医生
明白了。你说一双脚的两侧，我看成理解成一只脚的两侧。没关系，我在多问一些问题？
郭晓艳医生
您平卧有气喘憋症状吗？眼睑有肿胀吗？
患者
好的，您问
患者
都没有
郭晓艳医生
那就不用特别担心。也要从静脉回流考虑。另外，一次抽血时把肝功和尿常规也查了。因为你查尿酸一般包括肌酐尿素氮，也就是肾功。
郭晓艳医生
药物可以到药店去买，也可以通过这个平台买，由我来给你开处方的。
郭晓艳医生
如果在问题关闭后您还有什么疑问需要我帮忙解答的，可以直接点击我界面头像或下载春yu医生软件找到我！我会竭诚为您解答！～yu是雨
郭晓艳医生
我们的聊天包括痛风的规范化治疗方案，你详细的看一下，有什么不懂的随时问我。另外，脚踝肿尽量不要穿紧口的袜子。
患者
我2月26号抽血检查看哪结果参考值都是正常，就是尿酸偏高
患者
好
郭晓艳医生
那就好。平时注意尽量不要长期站立，方便的时候做下肢静脉彩超。
郭晓艳医生
希望我的建议对您有所帮助！有情况可以再联系我。祝您早日康复！如果您方便的话可以在我们此次咨询结束后对我的服务给予评价！谢谢～
患者
麻烦你帮我开处方
郭晓艳医生
你先在春yu上加我。降尿酸药物中，苯溴马隆很便宜，大概三十元左右，泌尿系结石禁用。非布司他价格就贵，一个月两盒，每盒大概240左右。但是非布司他副作用小。你要哪一种？
郭晓艳医生
患者
这痛风不治好，痛的时候真受不了
郭晓艳医生
是的。但是好好治疗还是预后比较不错的。
患者
我在春雨找到你了，可加不了你要怎样才能加
郭晓艳医生
郭晓艳
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咨询时间: 2018-07-04
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