患者
我是今年初发现二型糖尿病的，当时空腹血糖8点多，餐后10点，尿糖四加号，后来饮食控制血糖能正常值，有时控制不住饮食血糖高了吃半粒二甲双胍，现在半粒不好使了得吃一粒，最近这半个月控制不好每天一粒，我不知道我这种情况吃哪种降糖药合适呢？双胍类的还是吃a苷糖抑制剂呢！谢谢医生！（女，40岁）
张立医生
你好，二甲双胍不是这么用的，不是临时吃一次血糖就能控制好。 而是需要使用最大有效耐受剂量。
张立医生
国内一般是2g。 也就是每天总剂量药吃到2g，如果吃了以后不舒服，比如腹痛腹胀腹泻，则需要减量。 这时候吃到最大的不出现副作用的量。
张立医生
对血糖的控制是一个比较缓和的过程。
张立医生
我觉得您可以继续使用二甲双胍，吃一段时间看一下，如果血糖仍然不理想，可以再临时在餐时加用阿卡波糖。
患者
米格列醇行不
张立医生
可以的
患者
现在每天一粒二甲双胍血糖正常，二甲双胍长期吃贫血和维生素 b流失咋办
张立医生
一般很少出现，临床上几乎见不到。如果确实出现了，对症治疗或者得考虑换药
患者
我最近蹲着起来头晕目眩，浑身没劲酸软无力，做瑜伽都没劲，不知道是不是忌口食少的原因气血不足呢？还肝火旺口苦眼涩爱发脾气，吃什么中药调理呢？糖尿病后瘦了八斤
患者
水果甜品很少吃，主食每天三两左右，菜多点，为了不吃降糖药吃的少
张立医生
中药我不懂。 也有可能和你过度控制饮食有关系。
张立医生
主食的量太少了。
张立医生
糖尿病不是不需要能量，而是不能利用能量。 过度节食也会出现问题。
患者
听说有的人靠饮食运动不用吃降糖药能血糖正常，所以我也尽量那样
张立医生
那是慢慢来调节的。 而且是少数
张立医生
前提是正常的饮食运动。
张立医生
过度节食也是很危险的。
患者
夏天我节食不吃降糖药血糖正常
张立医生
一般轻体力活动，60公斤左右的需要一天吃主食大概在7到八两。
患者
您的意思是正常饮食基础上运动
患者
我就干家务活，体重112斤
张立医生
对。 而且运动也不能过度。 一般糖尿病的运动是建议每周不少于五天，每次不少于20分钟。以微微出汗为原则
患者
家务不能代替运动是吗
张立医生
家务劳动属于无效运动。
患者
一点都不降糖吗
张立医生
可能会有点作用。但在制定指南时可能考虑到家务劳动不同 不能统一，所以这样规定
患者
谢谢大夫，
张立医生
不客气
患者
中医方面问哪个医生啊
张立医生
中医方面在平台上也有很多医生，可以选择信任的医生咨询这方面的辅助治疗问题
患者
嗯，知道了
张立医生
嗯
张立医生
有疑问再联系
患者
好的，
张立医生
嗯
患者
大夫在不
张立医生
你好。还有什么疑问吗
患者
原来我头晕乏力是吃二甲双胍的原因，刚才吃一粒就有反应了
张立医生
吃了多久有感觉。具体是怎么样的。 以前没有见到过吃二甲双胍头晕的
患者
吃完半小时，刚才百度说二甲双胍副作用有头晕乏力
张立医生
我觉得这个可能性比较小，复习昨天你描述的情况，还是考虑饮食有关系。
张立医生
但是如果确实很担心的话，也可以不吃。
患者
图片因隐私问题无法显示
张立医生
那就先不吃。看看下一次是否症状改善
患者
有次我喝啤酒后吃了一粒，第二天头晕恶心，是不是酸中毒
患者
昨天吃米格列醇没有这种感觉，就是排气多
张立医生
可能性很小的。 如果是发生酮症酸中毒，一般会出现明显的恶心呕吐。而且需要纠正好几天才能过来。
张立医生
这两个又不是一个作用机制
张立医生
这两个药不是一个作用机制
患者
假如喝酒后血糖高吃哪种药不会副作用
张立医生
糖尿病不建议喝酒，喝酒会抑制糖异生出现低血糖风险会加大。
患者
有时避勉不了，喝点啤酒
患者
不空腹喝不会低血糖
张立医生
这时候如果血糖高，在没有特殊情况的时候先注意多喝水，等回头血糖稳定以后，看具体情况再做调整。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-10-14
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
