患者
甲亢，焦虑，并且浑身乏力，是不是缺钾？（女，31岁）
董学勤医生
您好，特别乏力时随时急诊抽血（吃饭后也可以查）查电解质，大概率不会低钾
患者
因为甲亢，最近开始晚上有睡眠障碍，浑身乏力，走路走不稳，今天去医院医生提了一嘴是不是缺钾麻痹什么的。
董学勤医生
甲亢（没控制住指标前） 焦虑，就可以乏力 甲亢 T3 T4控到正常，甲亢引起的症状就消失
董学勤医生
随着甲亢指标好转，乏力会好转
董学勤医生
低钾麻痹 往往会四肢软瘫痪，这往往发生在青年男性
董学勤医生
您是甲亢，才发现，刚刚治疗是吧
患者
2年了
董学勤医生
选择什么治疗方案
董学勤医生
近期甲功结果？
患者
丙硫氧嘧啶，利可君，盐酸普萘洛尔片
患者
有您稍等
董学勤医生
甲巯咪唑吃过吗？过敏还是备孕而换用丙基硫氧嘧啶？
患者
这不知道，我第一次看的时候医生就给我开的丙硫氧嘧啶
患者
图片因隐私问题无法显示
董学勤医生
丙基硫氧嘧啶只在备孕期选择，因为致畸率低，但因为肝损可能，及抗甲亢力度远不及甲巯咪唑，所以非备孕期，一般选择甲巯咪唑
董学勤医生
查一下这两年的检查结果中，有无查过一项叫：促甲状腺素受体抗体 的指标
董学勤医生
多少
患者
有31，四月份的时候
患者
之前是＞40
董学勤医生
这个抗体这么高，药物效果不是很好，但只要按时复查（基本每个月复查），倒也能控制差不多。你的甲亢没控制住
董学勤医生
还有，TRAb两年还这么高，不备孕，考虑碘131治疗吧
董学勤医生
您可能还是甲亢症状
患者
就是不建议我碘131，我看了两个医院都说
董学勤医生
而不是低钾
患者
我近期，食欲不佳，排便次数少，量也少。一到晚上血压会升高，心慌，尿多。然后就是有一次不知道怎么回事晚上凌晨两三点，心慌到血压升高然后左边手不太能动弹。最近散步都不太行，走几下就浑身是汗，头晕。之前指标也高但是吃了药之后不会这样至少不会那么没力气。
董学勤医生
下次复查血可以查个电解质 目前如果不选择碘131治疗，选择吃药，建议换成甲巯咪唑吧
患者
好的。我今天去，复诊，他看我走路要扶着墙比较虚弱，所以提了一嘴是不是低钾麻痹，所以有被吓到，但后来就只是给我开了之前的药和安眠药。
董学勤医生
这个抗甲亢力度大一些，量减少后，可以一天一次服药，丙硫一天得三次很麻烦，很多人忘记吃药二而甲亢控制不住
患者
我一天两次
患者
他今天也说为啥给我开丙硫氧嘧啶，他都忘了，因为什么
董学勤医生
董学勤医生
董学勤医生
患者
您这么一说我觉得我又不行了，他今天说我老老实实吃一个月药早就下来了不用担心。
患者
可能我长期失眠吧，最近是有睡眠障碍了
患者
之前都没有过的
董学勤医生
患者
一直按照医嘱吃的，只是我工作原因经常熬夜，但是之前指标也是高，但按时吃药的话身上还是有力气的，平时上五楼没什么问题。但是不知道为啥就这1个月，感到特别奇怪，有气无力的，我自己去网上搜了下跟焦虑发作和缺钾的症状特别像。一到晚上那感觉就上来了，拦也拦不住
董学勤医生
那可能也存在焦虑原因
患者
医生是不是缺电解质也会出现我最近出现的这些情况呢？那我可以去买电解质水是吗？
董学勤医生
那里面量很小，先明确原因
患者
那要等下个月去抽血让那医生给我开单了，这个月不知道怎么过呢
董学勤医生
现在就去查一个，很方便的
董学勤医生
随时可查，这是急诊项目，半小时出结果
患者
是要抽一管血么？
患者
还是扎手指，我已经抽了四管了
董学勤医生
抽血
董学勤医生
没事
患者
那我连钾一起查查
患者
今天他也没说，就说我低钾麻痹，把我吓得不行，现在都惊魂未定
董学勤医生
不应害怕，低钾周期性麻痹，补钾即可
董学勤医生
不用太担心
患者
我等下就去医院，听有些姐妹说低钾会心脏骤停把我吓死了
患者
查个电解质，和血钾
患者
医生补钾是注射好还是吃药好？
董学勤医生
患者
我现在还稍微能走路是不是说明应该在3左右呢？
董学勤医生
恩
患者
我今天吃了丙硫氧嘧啶，如果吃补钾药应该这么吃呢？
董学勤医生
看结果
董学勤医生
补钾跟甲亢药无关，看血钾多少
患者
我等下去，电解质和血钾是一起的么？
董学勤医生
电解质就包括血钾
患者
好的
董学勤医生
🍀👌
患者
我昨天就睡了一个小时觉没影响吧？
董学勤医生
没影响
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生我结果出来了
董学勤医生
你看，钾不低
董学勤医生
吃上睡眠药，好好治疗甲亢
患者
好的，那医生我还要适当补充电解质水么？
董学勤医生
不需要
患者
也不会出现白天正常晚上底的情况是吗？
董学勤医生
不会
董学勤医生
低钾周麻瘫痪会经常发生在后半夜，那是突然的血钾从细胞外转移到细胞内，你自然不是这种现象。
患者
后半夜是2到3点钟么？
患者
我症状有时候有时候在凌晨两三点，突然血压升高，全身出汗，慌的不行。唯一的一次就出现左手麻木不太能动得了的情况，所以我才害怕
董学勤医生
那即使是也过去了，之所以叫周麻，就是周期性， 避免劳累，大量甜食面食饮料诱发就行
董学勤医生
平常不低钾
董学勤医生
甲亢指标控制，低钾周麻也会遏制发作次数
患者
好的，那我就不吃甜馒头了，有时候肚子饿会吃点，有时候情绪低落，晚上就会发作，就是怕有生命危险，自己去了两次急诊也就量了个血压，急诊医师说血压高了点没事让我吸点氧就好。
患者
这种不会一直伴随吧？如果甲亢控制好了，是不是就不会发作了，那感受太可怕了。
患者
胃口也不太好，上厕所也少，尿还多，这也是跟甲亢没控制好有关么？
董学勤医生
那你就不是低钾周麻，那个起不来，连拿手机都不行
董学勤医生
你的症状还是甲亢，焦虑等
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患者
好的，那我就老实吃药。要是半夜有出现血压升高出汗的情况我应该怎么做呢，之前我是深呼吸。我手麻那次有点像呼吸性碱中毒。不知道怎么缓解，睡不着的话是挂神经内科还是中医睡眠科呢？
董学勤医生
神内开点安定类药物
董学勤医生
手麻时，减慢呼吸，平静心情，别急促呼吸
患者
好的，我这边甲亢医生给我开了三颗阿普唑仑。对了我还眼突，眼突会不会导致我走路不平衡呢？
董学勤医生
患者
我本人近视加散光，戴眼镜没啥重新。我现在就是想说看看那个科室去把走路不稳去看看，那不是眼睛就剩下颈椎了
患者
我们这来了个国医堂大夫，我去把脉了，他说中药帮我眼突调理调理
董学勤医生
那我觉得不如神经内科
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咨询时间: 2023-08-26
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