患者
您好，我是红斑狼疮患者，现在三年了，一直还比较稳定，但是两个月前开始手指慢慢肿，后来手腕脚腕疼，双胳膊肘伸直有点困难，还响，现在疼的时候双手手指更肿了，肿的时候握不起来，早上手腕脚腕很疼，掌关节，也疼，到了下午就好很多了！可是检查类风湿因子都是正常的，请问我这是什么原因呢（女，25岁）
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陈恩生医生
你好，请问你这三年来狼疮是怎么治疗的？特别是这两月来是否有减药或不规律用药？
陈恩生医生
我看了你发的化验单，你是否有复查狼疮的相关抗体？
患者
嗯，这两个月没有减药或加药，一直是两颗激素，一颗强碌奎，啊法骨化醇
患者
就是前一个月加加了一颗强碌奎，还有治疗风湿的药
患者
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患者
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患者
这个是九月份检查的
患者
这个抗体检查和那个类风湿检查，不是在同一家医院查的，不知道行不行
陈恩生医生
嗯，你查的都是定性指标，没有定量，所以对评价病情活动的意义不是很大
患者
那就是我现在狼疮是稳定的！那为什么关节还疼，有可能是早期类风湿检查不出来吗
陈恩生医生
不同医院检查方法不同，结果会有点差异。如果能查定量会更好，定量意思是说能查出阳性指标到底数值是多少。
患者
还有，我现在晚上也加了颗激素，只要晚上加激素第二天就不疼不痒的
患者
定量应该怎么检查呢
陈恩生医生
从你的治疗来看，你对狼疮的治疗用药并不是很强大。再结合你这两月来的关节肿痛情况来分析。我认为要考虑两种情况
陈恩生医生
第一是你狼疮病情加重，第二是重叠了类风湿关节炎
陈恩生医生
建议你拍双手的x光，看看双手骨质是否有类风湿关节炎的骨质改变
患者
狼疮用药是不是没正确？我现在需要治疗狼疮吗
患者
(⊙o⊙)哦，那您看我检查的抗体指标怎么样啊
陈恩生医生
另外建议你以后的抗双链DNA抗体等抗体查定量。至于定量怎么查，这个要看医院的，一般三甲医院都能查定量
陈恩生医生
目前治疗上，你可以早上吃三粒强的松，每天吃两片羟氯奎
陈恩生医生
晚上的激素就不要加了
陈恩生医生
因为网上平台咨询，我没办法看到你四肿关节肿的情况也没办法给你查体。鉴于你目前的病情还无法确定是狼疮加重还是重叠了类风湿关节炎
陈恩生医生
所以我的建议是你要到医院风湿科诊查清楚，然后调整用药才比较保险
陈恩生医生
你可以找回这三年来一直帮你治疗的主治医生，他才更清楚你这个病的底子以及三年来的情况，对评判你这两月来病情变化是非常有帮助的
患者
我这的医生看过了，他也不知道什么情况，叫我住院检查的
患者
我这医生看我的检查也没说给我加药或调药，我们这就一个主任医师，别的都是实习的
陈恩生医生
你是在什么医院呢？
患者
江苏省连云港市第一人民医院
陈恩生医生
他建议你住院检查也是对的，你目前的情况确实不是一下子就能分析清楚是加重了还是重叠了。如果能住院，那么可以查得更清楚
患者
我吃这些药都吃了快2年了，一直没调药
患者
(⊙o⊙)哦，那我还是有必要住院的了
患者
我现在症状是像类风湿，那要是住院了会不会能检查出来啊
陈恩生医生
是的，有必要。我刚才也说过了，你的治疗用药并不是很强，剂量也不大。所以调整用药的空间很大。你住院的目的是要诊查清楚，相信住院时间也不会很长
患者
(⊙o⊙)哦，好的，那我就住院全面检查吧，很怕是得了类风湿
陈恩生医生
那要看诊查情况，如果查出来确实有类风关，那么就是重叠了。如果各项结果都不支持，那就没有类风关啊
陈恩生医生
嗯，好的，住院好好诊查清楚
患者
(⊙o⊙)哦，没有类风湿的话那是不是就是狼疮没稳定呢
陈恩生医生
是的，那么加强下治疗就会好的
患者
嗯，住院期间会不会给我打激素啊，好害怕打激素
陈恩生医生
要看情况，可以加大点你的口服剂量就行了。这个看住院医生根据你情况决定了
患者
(⊙o⊙)哦，好的谢谢您
陈恩生医生
不客气，希望这些建议对你有帮助，请给个五星好评吧。关注我，以后有什么问题可随时找到我咨询！
陈恩生医生
麻烦在效果评价上选择“有帮助”！谢谢！
患者
嗯
陈恩生医生
嗯嗯
患者
您好，我想问一下，我有没有必要在拍个双手的x线检查一下看看，确认是不是类风湿
陈恩生医生
需要，上午已经建议你了
患者
(⊙o⊙)哦，好的，就双手的就行了吗，大概多少钱呢
患者
到骨科也能挂号也能拍的吧
陈恩生医生
是的，双手正位片，一百多块钱
患者
那这个结果出来符合类风湿指标，是不是就能断定就是类风湿了
陈恩生医生
结合你临床表现就符合诊断
患者
好的，谢谢，明天去拍一个，要是符合的话，我就没必要住院了
陈恩生医生
好的
患者
谢谢
陈恩生医生
不客气
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咨询时间: 2015-10-13
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