患者
甲亢治疗一个月效果不明显，服用赛治，今天复查依旧指标高，每天早上9点到10.30之间超级瞌睡，站的都能睡着，手微抖，出汗特别严重，不心慌（女，33岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 为了准确，请用文字回复，不要用语音回复，谢谢！ 1.请把目前详细的用药情况，包括药物名称、药物剂量及服用多长时间告诉我一下。 2.请把一个月前的甲状腺功能及抗体结果拍照发给我看一下 3.最新的血常规和肝功能结果拍照发给我看一下
患者
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患者
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患者
这是7月18号的甲功，7月18号到8月10号每天两次，每次一片，赛治，8月10号至今，每天一次，一次1.5片
李连喜医生
请问肝功能没有复查吗
患者
没有复查肝功
李连喜医生
好的，情况我知道了，建议如下： 1.根据你提供的资料，目前诊断考虑Graves病甲亢可能性较大，Graves病甲亢就是我们通常所说的甲亢。这种甲亢发生的原因主要是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的，甲状腺自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体的产生，如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等的增高。其中促甲状腺激素受体抗体是Graves 病甲亢特有的，也是导致Graves病甲亢发生的主要原因。因此，如果甲亢患者促甲状腺激素受体抗体异常的话，就基本可以明确诊断为Graves病甲亢。 所以未明确诊断 你需要补查促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。2.你甲亢控制不理想的原因就是因为赛治药物剂量太小，而且减量太快所致，所以赛治剂量建议改为早晚各1.5片。3.如果有心慌等症状的话，可以加用控制心慌的药物如倍他乐克或心得安。两者选一种就可以，倍他乐克服用剂量一般为早晚各12.5-25mg，心得安服用剂量为早中晚各10-20毫克。 但在服药之前，需要排除药物的禁忌症，例如有哮喘或者缓慢型心律失常等就不能服用药物。 4.甲亢药物最常出现的副作用是白细胞减少、肝功能损害和皮肤过敏反应。发烧，喉咙痛，胃口不好，乏力，小便眼睛发黄，皮肤瘙痒等症状都有可能是甲亢药物副作用的表现。 所以你服用甲亢药物后是应该定期复查血常规和肝功能的，但你这次肝功能都没有复查。所以建议药物剂量调整后一周复查以下指标：血常规。 肝功能（谷丙转氨酶，谷草转氨酶，碱性磷酸酶，r-谷氨酰转肽酶，总胆红素，直接胆红素）。 5.在服药期间，还是需要注意甲亢药物可能出现的药物副作用，如果出现发烧，喉咙痛，胃口不好，乏力，小便眼睛发黄，皮肤瘙痒等症状的话，需要立即停用甲亢药物，并到医院复查血常规和肝功能，因为这些症状有可能是甲亢药物的副作用。
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患者
那就是每天3片，一次1.5片，一天2次早晚吃，对吧？这个计量吃多少天复查。
李连喜医生
服用这个剂量后的第1周，第2周第3周，你在当地医院复查血常规和肝功能，如果正常的话不用和我联系，第4周复查以下指标再和我联系： 甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 血常规。 肝功能（谷丙转氨酶，谷草转氨酶，碱性磷酸酶，r-谷氨酰转肽酶，总胆红素，直接胆红素）。
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咨询时间: 2019-08-17
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