患者
我父亲80岁，高血压，有椎基底动脉狭窄，左侧脉比右侧脉弱很多，以前吃阿司匹林，辛伐他玎，降压药，前一阵说是阿司匹林走下神坛了，以前没有发生过心脑血管疾病的不建议吃，我爸停了，但是他有血管狭窄，这样有没有风险（男，79岁）
陈飞医生
你好，现在有什么症状么？
陈飞医生
陈飞医生
陈飞医生
陈飞医生
患者
是，左侧血压低很多，差20毫米以上
患者
狭窄查出来有十年了，有80%堵，当时选择支架还是保守治疗，选的是保守治疗，就一直吃药
患者
男77，身体瘦，患高血压，椎基底动脉狭窄多年，前几年常出现眩晕，近两年没怎么出现过。吃药：阿司匹林，他汀，尼福达或普利。以前降压药尼福达吃了多年一直稳定，但是两年前出现下肢浮肿，较严重。更换为普利，吃了一年多，也有水肿，但是比尼福达程度轻。两个月前，又更换为尼福达，但是腿脚浮肿较重。请问哪种降压药副作用小一点，目前尼福达的浮肿程度比普利严重，根据患者情况，是否应该换回普利，还是联合用药。请您给一个用药的建议，剂量和药的品种 脑血管方面，请问脑梗和脑出血哪个更严重，预后不好？这两种病的早期症状，发病时症状，和治疗方法有什么不同？如何区分。患者近来走路，和身体状况，渐渐僵硬，怕出现意外，想加抗凝药阿司匹林，又怕吃过量造成脑出血。请问根据患者情况，脑梗的风险更大，还是脑出血的风险更大，可否增加阿司匹林的剂量？ 万分感谢！（男，77岁）
患者
上面这段是前两年咨询的，那时候他77，现在80
陈飞医生
血压有差别，应该是锁骨下动脉狭窄
陈飞医生
ok，我在地铁，慢慢给你回
患者
对，是锁骨下动脉狭窄
陈飞医生
所以请确认是哪根血管狭窄？锁骨下动脉？椎动脉？基底动脉？
患者
好的
陈飞医生
是几根都有？还是只有锁骨下动脉狭窄？
陈飞医生
降压药的原则选择，第一，没副作用，第二，降血压到正常，第三，一个不行，就联合
患者
锁骨下动脉
陈飞医生
所以，降压我的建议是 络活喜 5mg 一天一次 如果不行，就加 盐酸贝那普利 10mg一天一次
陈飞医生
如果只是单纯 锁骨下动脉狭窄，危害性不太大
陈飞医生
只是左手缺血，血压低，会从脑子里偷血
患者
阿司匹林需要吃么
患者
以前眩晕过
陈飞医生
脑梗死过吗？脑核磁如何显示？
陈飞医生
出血和脑梗，哪个严重？首先看出血的大小和脑梗的大小和位置。如果都一样，还是出血厉害一点
陈飞医生
根据患者情况，脑梗的风险大。但是预防脑梗，不是只吃阿司匹林的，还有他汀，降压，运动，都可以减少脑梗的
陈飞医生
如果有脑梗，阿司匹林一定得吃，没有的话，可以不吃。
陈飞医生
血管狭窄，不是一定要吃阿司匹林的
患者
我爸很固执，不肯做核磁
陈飞医生
陈飞医生
患者
前些年频繁眩晕的时候，查过一次核磁，没什么大事，大概有五六年了，没有眩晕，他就不肯去查
陈飞医生
陈飞医生
陈飞医生
患者
前两天查了下血液生化，血清脂蛋白（a）高，84.36， 参考范围是0到30，这是什么指标
患者
波立维听说副作用比阿司匹林小，您觉得可以吃一点，用于预防么，或者蚓激酶，凯尔，那些他以前吃过， 还有说纳豆激酶的，
患者
主要是脑梗，非死即残，有点担心，想预防预防
陈飞医生
陈飞医生
陈飞医生
陈飞医生
患者
嗯好的，谢谢您
陈飞医生
您客气
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咨询时间: 2018-11-12
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