患者
孕前患甲减 怀孕时一直服用优甲乐 孩子出生了足跟血TSH正常 宝宝需要复查甲功吗？（女，25岁）
董捷医生
你孕前的甲状腺抗体怎么样？
患者
没怎么查过
患者
一直查的三项
董捷医生
足底血没事一般都没啥问题
患者
我看到有说足跟血只是当时的一个激素水平
董捷医生
那个就够了
董捷医生
查的是tsh的，是最重要的，诊断也是看这个
董捷医生
如果实在不放心，等宝宝大了再查一次
董捷医生
注意观察生长发育情况就行
患者
担心的是随时有变化 因为我的那个值有时候正常有时候不
患者
宝宝现在49天 体重身高都正常
董捷医生
不用太担心
患者
那假如有问题 等大点查的话会影响智商吗？
董捷医生
你那是吃着药所以会有波动。
患者
如果给宝宝检查甲功要查哪些呢？
董捷医生
现在都正常担心啥，大多数新生儿甲减还是足底血筛查出来的。
董捷医生
实在不放心等他2-3个月去查查，查甲功3项就行了
患者
好的
患者
查的时候也是早上不喂奶吗
董捷医生
如果真的甲减，不仅是智力的问题，孩子身高，体重，饮食，精神状态都会有问题。
董捷医生
不用，该喂喂吧，孩子又受不了饿
患者
好的
董捷医生
😊
董捷医生
你也要定期复查
患者
孩子前段时间都是白天玩 晚上睡 这段时间白天也睡晚上也睡 突然变的爱睡觉 正常的吗
董捷医生
孩子本来就是一段
董捷医生
孩子睡觉也不是一成不变的，你别太焦虑了
患者
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董捷医生
你孕前都有甲减么？
患者
这是我昨天查的
患者
几年前是甲亢吃了碘131一直都是甲减了 有四五年了
董捷医生
你孕前就有甲减么？生完可以吃成孕前的量
董捷医生
那一般问题不大，你是继发性甲减，估计抗体不高。下次去甲功的话把抗体也查一查吧
董捷医生
（tpoab，tgab，促甲状腺激素受体抗体）这三个抗体。
患者
孕前就有 孕前的时间太久了 记不住了 我快生前是两片半 生了后一直吃的两片 这是昨天查的结果
患者
我查过一个甲功五项 那医生说喂不喂奶要看甲功五项是否正常 后面他说可以喂 那五项里有抗体吗
董捷医生
两片，一片半这样隔天吃，相当于每天一又四分之三片
董捷医生
都可以喂奶
患者
我没喂 医生说喂奶我要随时查甲功
董捷医生
吃优甲乐不影响喂奶，哺乳期甲功也不影响孩子，哺乳期甲减没事，可以喂奶。
董捷医生
吃抗甲亢的药影响喂奶。甲减不影响
董捷医生
优甲乐也不通过乳汁分泌
患者
甲减的话母乳里有碘吗？
董捷医生
有啊
董捷医生
你甲功补正常不就行了
患者
知道了 谢谢 那我等孩子大点去给他查一个吧
董捷医生
新生儿的甲减主要和孕期母体的情况有关，主要是和甲状腺抗体（trab，tpoab）和抗甲状腺药物有关（治疗甲亢的），但也不是孕期抗体阳性就会影响孩子，也要看抗体的滴度，一般抗体滴度超过3倍以上才可能会影响到孩子。哺乳期的甲减对孩子没有影响，优甲乐不通过乳汁分泌。哺乳期吃抗甲亢药可能会影响孩子。
董捷医生
可以的，大一点了再查一个，让专门看儿科内分泌的医生给看看，我们也可以看。
董捷医生
你碘131已经做了4.5年了，估计抗体都转阴了，不用太担心了。
患者
好的 谢谢医生
董捷医生
不客气的～
患者
不好意思 我还想问一下 我有甲减 宝宝没遗传甲减 那宝宝的甲功会不会有其他的问题 ？
董捷医生
你的甲减的原因主要是甲亢做碘131之后的呀，所以你的原发病的甲亢。甲亢对胎儿的影响也是可能会引起新生儿甲减。但他长大了会不会有甲亢那说不准。
董捷医生
很多母亲有甲亢或者桥本氏甲状腺炎的，孩子在20多岁也会有，但并不是所有人都遗传，只是跟遗传有关系。
患者
所以现在是未知数
董捷医生
你的甲减的原因主要是甲亢做碘131之后的呀，所以你的原发病是甲亢。甲亢对胎儿的影响也是可能会引起新生儿甲减。但他长大了会不会有甲亢那说不准。
董捷医生
是的
董捷医生
新生儿的甲减一般都是暂时性的，永久性的比较少。
患者
我知道了 以后我定期给孩子复查甲功
董捷医生
成年之后的甲状腺疾病（甲亢和桥本）也是和遗传有关系，这些疾病高发年龄是20岁以后。
董捷医生
可以，每年查一次就行了
患者
那我的甲减要多久复查一次呢 我有点贫血 隔两三个月复查一次可以吗 我总觉得我贫血是和查甲减太频繁有关系
董捷医生
可以的
患者
之前经常是一个月查一次
董捷医生
不是，还是缺铁或者缺叶酸引起
董捷医生
每月抽一两管血不会引起贫血的
患者
不怀孕的时候我会缺叶酸吗 我就怀孕的时候才补的叶酸
董捷医生
会啊，如果你孕前也有贫血，那就可能是缺铁或者缺叶酸和b12,很多人这些都缺
董捷医生
可以多吃蔬菜水果，和牛肉，轻度的可以从这些食物中获得，也可以补补铁之类的，本来孕期也要补铁。我们孕期必查铁三项的，看看缺不缺铁。
患者
好吧 那我现在甲减在吃优甲乐好像没什么特别明显的症状 甲减的症状是不是要年龄大了才会出现
董捷医生
甲减就是用优甲乐治疗啊
董捷医生
优甲乐补够了甲功就是正常的啊
患者
好的我知道了 谢谢
董捷医生
你没有症状是因为吃着优甲乐，而且甲功也很好啊，就是治疗很好啊
董捷医生
甲功正常了当然没有症状了啊
患者
我不可以停药吗 每天早上都要吃 我挺烦的
董捷医生
不能啊
董捷医生
停了就甲减了
患者
好的 没什么问题了
董捷医生
本来甲减是一个很好治疗的病，优甲乐又安全，又有效，也方便，但是如果不治疗，严重甲减了会引起冠心病，高脂血症，心包积液等等
董捷医生
好吧
董捷医生
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患者
好的
董捷医生
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咨询时间: 2020-09-25
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