患者
问题:手腿关节痛肿两个周了会是红斑狼疮吗?做了尿常规尿蛋白-+,潜血++,尿红细胞123,红细胞沉降率92,其他红斑狼疮的检查结果还未出(女,24岁)
李溪医生
你为什么要去做这些检查?哪里不舒服,比如是不是长皮疹,发热,掉头发,反反复复口腔溃疡,关节痛这些吗?
患者
两个周的关节肿痛
李溪医生
目前你发给我的检查单血沉是高的,小便常规红细胞最多(不在月经期嘛?)
李溪医生
双手小关节肿痛?
患者
是全身的关节,特别是大腿的两侧,游走性,今天痛这里,明天就换个地方痛
李溪医生
最近有没有感冒?有没有其他不舒服的,会不会乏力?
患者
没有感冒,之前说是链球菌感染,引起的风湿性关节炎,今天去医院又说可能是红斑狼疮
患者
但是我身上没有红斑的表现,白细胞也是增高的
李溪医生
是呢,风湿性关节炎在前期容易发生在感染之前,是大关节为主。但系统性红斑狼疮主要小关节多,诊断这个狼疮要全面评估,不是哪项不正常就诊断狼疮,除了临床表现,免疫学指标也很重要,ANA 谱,抗双联DNA, 抗sm ,补体,免疫球蛋白,这些你都做了吗?
李溪医生
如果免疫学指标都正常,靠你说的关节症状和上面发来的指标诊断标准达不到
患者
两个周前是因为全身关节肿痛走不了路,才就医,到医院做了检查后说是风湿性关节炎,打了一针青霉素后,没有做其他治疗,两个周后虽然能走路了,但是腰和大腿两侧一用力还是会疼,我想知道红斑狼疮的几率大吗?
患者
你好,您这边还在线吗?
李溪医生
在线的,夜班中。目前你的临床表现和检查资料看来我觉得不太像,但是最终我们要看免疫学指标结果怎么样
患者
你刚刚说红斑狼疮主要累及小关节,是手指和脚趾吗?
李溪医生
对对,一般情况是这样的
患者
那如果是红斑狼疮,一般多久会出现红斑啊?
李溪医生
一般发病时候晒太阳后脸上会起红斑
患者
我今天故意去晒了太阳,也没有红斑啊
患者
但是尿红细胞123,潜血++,我以前有过肾结石,会不会跟这个有关?
李溪医生
肾结石也会有红细胞尿的
患者
好的,谢谢您
李溪医生
嗯嗯,不谢,你不要急,吃好睡好心情好
李溪医生
病嘛,诊断清楚了再说,有么就好好治对不好
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咨询时间: 2019-11-25