患者
医生，查了血常规，全血细胞减少，（女，57岁）
麻烦您给看看
能治吗，这是什么病
图片因隐私问题无法显示
李洋医生
就一张血常规啊？没有别的化验结果了？
李洋医生
八月份又复查过血常规么？骨髓穿刺做过么？
患者
没有做过呢
患者
我们县医院做不了
李洋医生
患者有没有皮肤紫斑，牙齿鼻子出血，大小便红色带血的情况？
患者
有紫斑，有扣鼻子出血
李洋医生
以后不能抠鼻子，刷牙也要小心。
患者
嗯嗯
李洋医生
患者有没有发烧，关节疼，脱发明显，口腔溃疡的情况？
患者
这个没有
李洋医生
那就得查一查了，包括抽血和骨髓穿刺。
患者
这个病严重吗
李洋医生
目前看最像的就是免疫性血小板减少症。如果白细胞红细胞也下降，就要考虑再生障碍性贫血了。
患者
骨髓穿刺是不是算个手术了，一般医院是不是当天做不上
李洋医生
血小板如果再进一步下降，就有出血的危险了。
患者
血小板减少咋治啊
李洋医生
得先确诊，然后根据是什么病，再用药治疗。
患者
我们离医院特别远，做这些检查一般当天能做吗，是不是得提前预约
李洋医生
骨髓穿刺就是在屁股上扎一针，不算手术。关键是要送几项检查，一般县市医院做不了。
患者
意思是得去北京?
李洋医生
北京天津都能做。
患者
市里医院也做不了么
李洋医生
不确定。发达的城市可以。一般城市不行。
患者
那我们这个肯定做不了
患者
咋办啊，哎
李洋医生
有时候做完不能确诊，还得来大医院重新做一遍。又花钱又痛苦，得两次了。
患者
这个用住院吗
李洋医生
建议住院，住院还能报销点检查费。
患者
那过不去啊，怎么办
患者
能先吃药吗
李洋医生
为什么过不去呢？
患者
家里有点特殊原因
患者
之前也有过一次这种情况，后来检查血常规好了，现在又这样了
李洋医生
来回四五天都不行么？先吃药如果吃错了就不好办了。
患者
所以还是得去大医院检查
患者
四五天可以吗，
患者
怕一个月啥的
患者
是北京的医院，都能查吧
李洋医生
查完确诊，如果血小板不再进一步降低，带药回家吃。如果血小板下降严重，就得住院稳定住再出院
患者
明白了
患者
会是白血病啥的吗
患者
有可能么
李洋医生
不做骨髓穿刺，现在看不出来是不是白血病。
患者
就是也有可能是吧
患者
我妈有腹腔结核，会有影响吗
李洋医生
嗯。比较小的可能。
李洋医生
可能有影响。结核会影响血液的。
患者
那我看是看血液还是看结核
李洋医生
同时看啊。
李洋医生
哪个都得考虑到。
患者
就是挂俩号
李洋医生
一般医院不看结核。各个城市都有专门看结核的医院。唐山也有。
患者
嗯嗯，我妈这个结核看过，不能治，肝受不了
患者
所以都不知道咋办了
李洋医生
你要是想查一下血液病就出院，我以前一个同事在滨海新区当主任，可以找他，三天查完就办出院带药，回去再看结核。
患者
您给我一下联系方式
李洋医生
好像唐山离天津滨海新区挺近的。
患者
我带病人去看
患者
我在承德
患者
去天津也行
李洋医生
这个平台不允许留联系方式的。你等一下。
李洋医生
图片因隐私问题无法显示
患者
我看到了
李洋医生
你就说是我的朋友。他那里病人少，不用等床。
患者
天津滨海新区什么医院
李洋医生
你自己联系他咨询下吧，看合适不合适，具体时间等等。
患者
好的医生
患者
医生，明天再去做个血常规，看看要是没降低，啥的，是不是就没那么严重
李洋医生
如果血小板一直保持在50以上，可以观察。但遇到发烧感冒等诱因，血小板可能就掉下来了。
患者
嗯嗯
李洋医生
如果有结核，肝也有问题，血液科用药就也得小心了。药物互相都有影响，得选影响最小的。
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咨询时间: 2022-08-14
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