患者
患者男，50岁，近期感腹胀，无明显腹痛 ，行胃镜示力学食管多发性隆起（距门齿20-25cm见多发性白色扁平隆起），活检一次，活检时无出血，病理暂未出结果，但病理医师接收时说不像组织结构。既往有小三阳病史，肝功能正常。请问这些多发隆起是什么病变，下一步怎么诊治
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曹玮医生
您好，从形态上看有可能是感染或者炎症，但具体是什么真得等病理结果再治疗。
患者
谢谢，如果是感染或炎症，需要抗感染治疗吗，之后需要再复查胃镜吗，若需要，大概间隔多长时间比较好呢
曹玮医生
如果能在病理中明确病原，可以进行对因治疗。不知当时的病理有没有同时送培养。需要复查胃镜，但需根据不同病原视治疗疗程而定。
患者
谢谢！没有做培养，因为摘的活检组织很少，而且病理医生也说不像组织，反而像一起送检的纸条掉下的一角，所以担心病理结果的正确性
曹玮医生
现在只能先等活检结果看了，毕竟做一次活检也不容易。
患者
是的，非常感谢
曹玮医生
不客气。
患者
曹医生，你好，我爸的病理学报告出来了
患者
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患者
请问下一步怎么办
曹玮医生
这个病理其实没有太高特异性，其实就是慢性炎症的表现。而且这个病理结果不能解释腹胀的症状。不过，从胃镜下的形态来看，这不像是个恶性的东西。您父亲平常除了腹胀之外，还有反酸、烧心等症状吗？
患者
没有，腹胀症状也没有了。近期有点便血，考虑痔疮
曹玮医生
那么我会建议先观察，过一段时间（半年到1年）再复查一次看看变化。
患者
那需要先用药物治疗看看吗，白色斑点感觉像真菌感染，还是就什么都不用。另饮食上需要注意什么吗
曹玮医生
您父亲有什么基础病吗？比如糖尿病、慢性感染、长期用激素等等？口腔里有没有真菌白斑？如果不存在这些问题，普通健康人发生真菌感染的几率是很低的。
患者
我爸有小三阳病史，之前八月份HBV-DNA查的是1040（这边检验正常值在1000内），不规律服用金水宝
曹玮医生
单纯乙肝携带者对总的免疫力影响不大。现在没有真菌感染的证据，况且真菌疗程长，还需要承担药物副作用的风险，个人意见可以先不处理。当然，您也可以再去消化科专科咨询咨询。
患者
口腔倒是没注意，我下次看一下
患者
恩，好的，谢谢，非常感谢！
曹玮医生
不客气。
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咨询时间: 2012-11-18
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