患者
病人9月18日在家中跌倒导致颈髓3-4节损伤，后施行颈髓减压术，术后至今未见明显恢复，乳头以下无感觉，包括温度等无感觉，目前诊断带有铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌，人处于浅度昏迷状态，红细胞偏低，呼叫没有明显反应，已做气切，也放置了静脉防血栓滤网，相关抗生素也在用，想咨询一下周医生目前有什么较好的治疗方案及建议，谢谢。（男，65岁）
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周元凯医生
请问摔伤后，除了高位截瘫，人神志恢复可以过吗？目前的昏迷是一直都是，还是后来又出现的？曾经有过自主呼吸吗？
患者
神志一直是清醒的，只是在今年1月4日由于痰堵塞了气切管末端后导致短暂缺氧再次进入icu，用纤支镜吸痰后也醒过来了，但是后来发现血红蛋白掉得飞快，发现只有50多以后经历了几次输血，目前回到60多，这种昏迷情况持续了一周左右
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是他相关的出院记录，一直到他最近进入icu即1月4日前，一直都是清醒的
周元凯医生
这一次入院后人醒过吗？醒了多长时间？
周元凯医生
这次缺氧有多严重？血氧饱和度低到多少？缺氧时间有多久？
周元凯医生
这次入院后查过头ct吗
患者
25日刚查过
患者
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周元凯医生
其他问题也请回答一下
患者
当时缺氧大概5分钟左右，在替他换后背褥疮敷料的时候转过身发现他嘴唇发黑，脸色也开始变化，所以赶紧叫医生的，后来用纤支镜吸痰以后也醒过来了，然后进入了icu，icu为降低他的身体消耗使用了镇静剂，然后就一直处于这种浅度昏迷状态了，目前镇静剂已停用
患者
自主呼吸方面，他在五邑中医院那个出院记录那里也记录了11月6日已脱离了呼吸机，直至1月4日再次进了icu才重新上呼吸机的
周元凯医生
病情因为已经时间比较久了，所以目前已经没有特别可以积极的治疗了。以下是比较重要的情况需要家里了解 1. 看这次减停镇静后三四天能否恢复神志和自主呼吸。假如恢复了，那就是回到了11月情况了，努力治疗看能否再脱离呼吸机。假如神志没有恢复，那可能这次缺氧对脑损伤比较大，也许就有长期昏迷的可能。 2.肺部感染目前很难治疗，没有呛咳感染会反反复复。同意目前的定期纤支镜吸痰，还有高等级抗生素治疗，要多查痰标本做培养，根据细菌培养和药敏情况选择抗生素。俯卧位是可以尝试的一个治疗肺部感染的好办法。 3.综合看，一般情况比较差，后面再离开ICU是有难度的，家里也要有思想准备
患者
明白，想请问一下周医生，以他目前这种情况可以使用什么方法帮助他清醒？如药物或物理方式，针灸刺激或电极刺激等？
患者
或者可以通过转院至更高级医院治疗会不会更好？
周元凯医生
说实在话，没有好的促醒方法，就是等。
周元凯医生
更好医疗条件肯定治疗的更好，但可能无法改变大的病情了，就是维持的可能更好一些。这个就看家里经济条件了
患者
好的，十分感谢周医生您的帮助解惑，谢谢您，想再问一下，以他目前这种状况能够进行转院吗？风险是否较大？
周元凯医生
这个需要具体分析，很多细节家属是无法搞清楚的，问当地医生更可靠。
周元凯医生
但没有无风险的转运
患者
好的，明白了，十分感谢！谢谢您
周元凯医生
😊
患者
你好周医生，还有一个问题想请教一下，今天在输血的时候，他出现了两次打哈欠的情况，虽然还是没睁开眼睛，这是否代表有苏醒的情况？
周元凯医生
不能代表，醒了就是醒了。打哈欠只能代表有一定神经功能。
患者
好的，谢谢您，周医生。
周元凯医生
😊
患者
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患者
周医生您好，病人今天睁开眼睛了，我这边建议主治医生采用针灸或中药加强辅助其苏醒是否合适？
周元凯医生
抱歉，中医不太懂，我们是西医医院😊
患者
好的，谢谢您[表情]
周元凯医生
😊
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咨询时间: 2024-01-29
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