患者
我们上周是22周去医院做了二维彩超，下周是24周还要去做四维吗？（女，36岁）
图片因隐私问题无法显示
徐迎亚医生
需要的哦，四维彩超是一个全面的B超，评估宝宝各个器官的发育情况
徐迎亚医生
你做的这个只是一个评估宝宝大小发育的B超，和四维彩超是不一样的
徐迎亚医生
四维彩超可以发现宝宝的结构方面有问题没有
患者
网上查询说二维医生已经完全可以排除畸形，四维主要是给妈妈看的呢？集
患者
二维彩超其实就是b超的一种，通过探头直接获取脏器或组织断面的二维黑白图像，真实性强、直观性好，医生完全可通过二维切面初步判断胎儿是否有畸形等先天性疾病
患者
由于大排畸所有的检查项目只需要借助二维检查，借助这种断面图像即可清楚地排除胎儿是否畸形，因此没有必要使用三维，乃至四维这些更加先进的超声检查，以免增加了孕妇的经济负担。而且二维检查就可以判断出胎儿是否存在异常。所以平时是不需要做四维彩超的，在23-24周做排畸彩超的时候是需要提前
患者
四维彩超检查的声波线是普通超声的数几十倍，而大剂量超声波检查，有着极大的潜在的危险。而且对于一些没有经过专业培训，没有相关的操作证的非医务人员来说，通过三维四维的照射，很容易引起胎儿的身体受到极大的影响。 四维彩超检查的声波线是普通超声的数几十倍，而大剂量超声波检查，有着极大的
患者
病情分析：你好当然，其实四维彩超就是一个噱头 对于大排畸来说，二维的，彩超就足够了 但是，不管是四维还是二维抑或三维 其结论都是一样的 系统彩超她不可能，筛查出，所有的迹象，只能够杀出大部分的急性 如神经管畸形儿，先天性心脏病，脊柱裂 而且要结合，之前的 nt，唐氏筛查 等
患者
这是网上查的资料，很多说二维足够了，四维彩超辐射大还有害处
徐迎亚医生
我找一个我们医院系统彩超的报告，你看看
徐迎亚医生
和你的这个普通彩超报告有什么区别
徐迎亚医生
图片因隐私问题无法显示
患者
你们是四维吗？我们本来约了下周四维，但疫情严重不敢出去，就看上周的二维可以吗？
徐迎亚医生
这是一个普通二级医院的四维彩超结果
徐迎亚医生
你说的那个辐射，很担心，不要采集照片就行了
徐迎亚医生
我们医院的是系统彩超，是专门针对产前诊断的系统彩超，不是你的普通彩超可以比的
患者
那网上好多医生说怎么说二维足够了呢
患者
如果是超声科医生，会选择二维。如果是老百姓（甚至有临床医生），会选择三维、四维。 为什么？ 超声科医生仅仅看二维断面图像，就能知道病灶长什么样，和周围的关系等等。三维、四维超声只是用来补充二维看不到的诊断信息。所以目前的胎儿系统性筛查（俗称大排畸）主要靠二维超声。
患者
那网上好多医生说怎么说二维足够了呢，是我的二维没有写仔细吗？
徐迎亚医生
医院等级不一样，能做的B超级别也不一样呀
患者
我去的是三甲医院啊
徐迎亚医生
你看嘛，你的B超，只有一个双顶径，股骨长，胎盘位置和羊水脐血流
徐迎亚医生
差的东西还多着
患者
那为什么三甲医院的二维都不行呢
徐迎亚医生
图片因隐私问题无法显示
徐迎亚医生
这是我们医院系统彩超的报告
徐迎亚医生
普通彩超，不会去看结构
徐迎亚医生
不会看细小的结构
徐迎亚医生
机器和医生的水平都不一样
徐迎亚医生
你的这个B超，应该是一个一级医院，才会这样出报告吧
患者
你这个系统彩超是二维还是四维呢？
徐迎亚医生
你们所说的四维，其实只是宝宝的那张面部的四维图片而已
徐迎亚医生
结果就是系统彩超的内容
徐迎亚医生
只是有产前诊断资格的医院，才可以叫系统彩超
徐迎亚医生
如果在普通三级医院做了B超，有问题，就需要到有产前诊断资格的医院做系统彩超
患者
我们当地的三甲医院医生预约的24周四维，还不是系统彩超吗？
徐迎亚医生
如果你们那个医院是有产前诊断资质的医院，那就是
患者
你刚才发的你们医院的系统彩超是二维还是四维呢？
徐迎亚医生
其实你根本就不用去纠结B超到底是二维，三维，还是四维啊
徐迎亚医生
B超检查在产科分为四个等级： 一级就是一般的超声检查。比如说早孕或者临产前等只对胎儿的大小、胎心、羊水等进行基本的测量。 二级就是常规的超声检查。中孕和晚孕时，非系统筛查对胎儿生长指标、胎盘、羊水和卫生部规定的六大胎儿致死的畸形进行检查。 三级就是系统性的产前超声筛查。也是胎儿畸形的大排查，但必须有时间要求，在孕22到26周进行。第三级除一、二级的检查内容外，对胎儿大的、明显的畸形进行排查，如有异常需进行产前超声诊断。 四级就是产前超声诊断及针对性超声检查。除三级的检查内容外，对胎儿的心脏以及某个系统、结构进行针对性的更细致检查。四级检查对设备、人员要求更高，但也不是能筛查出所有异常，只是在三级检查的基础上检查内容更多、更全面、诊断更完善。
徐迎亚医生
我们医院做的就是系统彩超，三级超声
徐迎亚医生
加了心脏的四级超声
患者
我就想知道我上周的二维为什么没详细检测呢，是二维不能检测还是我的二维要加费用才可以系统检测吗？
徐迎亚医生
整个重庆市大大小小的三甲医院接近20家，但是有资格做系统彩超的，只有五家
徐迎亚医生
你交的普通彩超的费，当然就只是一个普通彩超啊
患者
普通彩超加费用也能系统检测吗？
徐迎亚医生
要看孕周，24周左右才做系统彩超
患者
妇产科医生帮我预约了24周的四维彩超，但下周疫情还不安全，可以等一段时间去做吗？
徐迎亚医生
并且需要预约
徐迎亚医生
太大了，太小了，不行，看不清
患者
24周不能推迟做吗？
徐迎亚医生
最好还是按时去
徐迎亚医生
大了，有的结构看不清
患者
哦，谢谢了，您说如果不要拍图片就没有什么辐射吗
徐迎亚医生
是的
徐迎亚医生
就和普通彩超一样，只是做的时间要长一点
徐迎亚医生
可能半个小时，可能一个小时，可能位置不好，需要隔两天在做
患者
四维彩超不是视频吗？怎么是图片呢
徐迎亚医生
打印出来的就是照片
徐迎亚医生
录的就是视频
患者
那照片打印没什么作用吧
徐迎亚医生
只是一个纪念
患者
那视频医生会给我们吗？
徐迎亚医生
你交费了的就会给
徐迎亚医生
你很担心辐射，为什么要这个照片视频呢？
患者
谢谢，视频也有辐射吗，不要照片和视频就没有辐射吗？
徐迎亚医生
就只是B超的超声波，没什么影响
患者
四维彩超检查的声波线是普通超声的数几十倍，而大剂量超声波检查，有着极大的潜在的危险。而且对于一些没有经过专业培训，没有相关的操作证的非医务人员来说，通过三维四维的照射，很容易引起胎儿的身体受到极大的影响。 四维彩超检查的声波线是普通超声的数几十倍，而大剂量超声波检查，有着极大的
患者
网上说四维辐射大呢
患者
普通三维超声探头上声波线的数量是100多条，四维就是实时三维，需要加快成像速度，以E8超声机为例，四维超声探头上有3600条声波线，是普通超声的36倍！
患者
视频也有辐射吗，不要照片和视频就没有辐射吗？
徐迎亚医生
你说的那个照片和视频，就是用四维成像的探头做的，超声波能量会大一些，但是也不是辐射
患者
好的，谢谢，上周白带有点带血，医院查了尿和白带都没有问题，b超也没有前置和低置，这是什么原因呢？
徐迎亚医生
有的是劳累了，情绪激动了，都可能，偶尔一次没什么
患者
上周二天有，后面四天没有了，今天又有一点点颜色，这个要紧吗？
患者
是毛细血管有破损吗？肚子不痛，是先兆流产吗？
徐迎亚医生
不是
患者
是毛细血管有破损吗？先兆流产是什么症状，肚子一定会痛吗？
徐迎亚医生
不是毛细血管破裂
患者
那是什么问题呢？
患者
先兆流产吗？
徐迎亚医生
有腹痛，出血，就可以算先兆流产
患者
那什么问题呢？我肚子不痛，出血和白带有红色怎么界定呢？
徐迎亚医生
如果反复出，就要去窥开阴道看宫颈
徐迎亚医生
有的宫颈糜烂或者息肉也会引起
患者
医生也看了，没有息肉，还取了白带分泌物，都没问题。
徐迎亚医生
那就观察就行了
患者
没找到原因好很着急，医生看息肉时，如果宫颈糜烂也能看到吗
徐迎亚医生
对
徐迎亚医生
一次白带带血丝，说明不了任何问题
患者
上周有二天有，后面四天没有了，今天上午和晚上又有一点点颜色
徐迎亚医生
你实在很紧张，就吃一点黄体酮
患者
这个是什么东西，什么作用呢
徐迎亚医生
抑制宫缩保胎
患者
我有宫缩吗？宫缩白带有血吗，宫缩不是说肚子疼肚子紧吗？
徐迎亚医生
宫缩就可能引起出血
患者
我没有肚子紧和肚子胀啊，也没有肚子痛，症状不同吧
徐迎亚医生
一点白带带血丝，本来就可以观察，你如果很紧张的话，就吃一点黄体酮抑制一下子宫平滑肌的收缩
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-12-20
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
