患者
廖医生，您好！我现在有个非常苦恼的问题需要咨询下您，起因是我在两家医院都拍了片做了牙模，然后得到的回复截然不同，实在让我不知如何是好，不知是否要亲自跑一趟华西才能解决问题（我是外省的），如果您接受我的咨询，万望您回复一下，我详细地跟您说一下情况。谢谢！
廖文医生
你好 是正畸治疗么？需要拍全景 侧位片 取模型 照相
患者
是的，请您先给我点时间说下详细情况
患者
手机回复可能比较慢，见谅！我在两家医院都没有照相，都只是拍片、取模
患者
以下是我自己照的图片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
下面是我去第一家医院拍的口腔ct和模型
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这家医院有两个医生做了判断。第一个医生说我这个是牙凸，但因为软组织的问题，可以矫正，有改善，但是不一定能达到我想要的效果，后因这个医生手头病例比较多，不接新病例，又把我转到第二个医生那里。
患者
第二位医生对我做了一些检查后，方案是拔八颗牙齿，四个四，四颗智齿，为了效果的稳定性，说我最好拔智齿，费用1万5左右，可分期，嘴唇回收3mm,对于上唇她比较有把握改变些，下唇说不一定会收到我想要的效果。哦，对了，这家医院的第一个医生说我是前牙唇倾。
患者
以上是第一家医院的大概情况。
患者
今天我去了第二家医院，拍片如下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
拍的x光片，第二家医院医生说我是骨性前凸，骨头、软组织、牙齿，只能改善牙齿这三分之一，拔前四颗牙齿缝隙过大，有三分之二颗牙齿的距离就够了，所以让我拔四个智齿，做隐适美，一次xx四万，可能嘴唇回收3mm吧（这个没有具体说，但我不确定是不是有这么多），又说如果拔四个四，太麻烦，牙齿要拉开拉去，需要疗程是三到五年，没有拔智齿快，而第一家医院的第二个医生说拔四个四，矫正疗程两年。
患者
一口气说了这么多，因为不懂，所以还请廖医生帮我看下，谢谢！
廖文医生
我觉得你对美的要求很严谨 很细致
患者
唉，其实我不想的
廖文医生
这情况下一般是和医生多沟通有好处 多听多个医生意见也是有好处的
患者
意见多了就是不知道如何选择
患者
更迷茫了就
廖文医生
我所了解的知识，拔除四个八并不会使保持变得更加容易
患者
主要是牙齿不可再生，所以我比较慎重些
廖文医生
我觉得你这个可以拔除四个四 隐适美或者固定矫正都可以
患者
我不想拔八颗牙，最多四颗，不是前四就是后四
患者
只是不知道如何选择
廖文医生
但是你这个前牙骨皮质薄 而且前牙的牙槽骨比较少 正牙后牙齿变松的风险比其他人大
患者
医生，请问下您我是牙齿凸还是骨头凸啊？其实医生的建议不同反倒让我很担心水平问题
患者
我觉得真是好相反的回答
廖文医生
这就需要临床检查和影像检查 建议你如果咨询其他家 带上你的CBCT、X光片、模型
廖文医生
你的片子我看的不是很清楚 我觉得偏向于牙齿凸
患者
好的
患者
我的下颌角会有影响吗
廖文医生
下颌角？
患者
角度低是不是不是态好做
廖文医生
这个是医生的事儿
患者
不知道表述对不对
廖文医生
你不用考虑这些 医生自有办法
患者
廖医生，我的这种情况难吗
患者
对医生要求高吗，
廖文医生
难度和你的要求成正比
患者
其实我比较想找第一家医院的第二个医生做，就是感觉年轻了些
患者
我的要求不高吧
廖文医生
哎 我也才29岁啊 还不是博士毕业 10年医龄了
患者
惭愧。。
廖文医生
第二家的方案非常有灵活性 智齿很多情况都是建议拔除的
患者
我不该说这个，只是华西比我们这些小地方医术水平高一大截
患者
那您觉得那种方案要好一点
患者
我十分拿不准
患者
反正都是拔牙齿
廖文医生
这样拔除四个智齿相当于没有损害你的咀嚼器官 内收牙齿能到什么程度先不管 但是至少对你本身是没损害的
廖文医生
我想 四个四 or 四个八 但是要结合临床检查
廖文医生
特别注意前牙牙槽骨的健康
患者
这么说吧，第一家可以只拔四个，她当时考虑拔智齿后来想到我要内收就放弃了，第二家说我拔前面四个留下那个间隙也是浪费，因为用不了这么多，就让我拔智齿
廖文医生
你得告诉我自己有多凸啊 美的标准是主观的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
笑……好凸啊好土啊
廖文医生
一般来说 鼻尖颏前连线是美学线 上下唇在其上或者其后是美观的
患者
所以我是美观的？
患者
这么说，您比较倾向哪一种吧？就单纯说说意见
廖文医生
如果是我做 我会先看你CBCT基础上 没问题的话拔四个四
患者
还有廖医生，我的牙龈刷牙老出血，会影响正畸吗
患者
我的牙槽骨算是健康的吗？我没有去其他科看过
廖文医生
那先看看吧 牙周科
患者
好的，谢谢您
患者
对了，廖医生，还有请问您第二个医生说的拔四个四牙齿间隙大这个事有必要考虑一下吗
廖文医生
大小都可以收嘛
患者
好吧，其实我是想问拔前四个效果却跟拔智齿差不多，那拔前四不就很浪费
廖文医生
拔智齿比拔前面四个收的少
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-05-28
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