春雨医生

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患者

您好,本人男性46岁。今天晚上突然在看电视的时候发生心悸,就是那种恐惧感,当时心跳在92左右,无胸痛、无背痛、无呼吸困难和眩晕,因为有些紧张出微量汗。这个情况第一次是2014年八月出现,这几年检查多次(平板测试、心脏彩超、冠脉CT)均没有明显的病症,2018年三月做了介入式造影,血管情况较好,无任何堵塞。前几天体检做了心电图也正常。只是平时偶尔有早搏,两年前做过holter,早跳次数不多,一天也就100多次。 现在我最大的困惑就是,这种心悸有时候发生在运动后的休息时间,和某些安静的时候,比如今天看电视过程中。刚刚服用了稳心颗粒,状况基本消失。发作频率也不高,近一年也就3次。请问我该怎么办?(男,46岁)

王旭医生

你好,根据您的描述以及您之前做过的检查,考虑心悸与早搏相关,但是动态心电图显示一天100多的早搏也不用特殊处理,建议您不用太担心

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患者

你好医生,在发生心悸的时候并没有早搏

王旭医生

早搏有时候可以感受到,有时候感受不到

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患者

我属于敏感体质,早搏每一次都能感觉到。。。。

王旭医生

而且早搏后往往有一个长间歇,会有不舒服,但不会很长时间,往往是一过性的

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患者

这个感觉很不舒服,那种心悸的恐惧感

王旭医生

嗯,有时候植物神经紊乱也会引起心慌心悸

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患者

嗯嗯,我也怀疑自己是心脏神经官能症

王旭医生

不用特殊处理,其实也不需要吃药

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患者

心理科我也看过,不是焦虑症

王旭医生

那可能是神经官能症

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王旭医生

不用担心

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患者

做了脑部核磁和颈椎核磁,颈椎的确不大好

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患者

平日我也喜欢运动,喜欢跑步,每次跑半小时5公里,有时候跑完出现这个情况

王旭医生

不过有一种情况就是动态心电图监测24h,如果监测过程中没有什么异常,那做出来可能就是正常的

王旭医生

所以有可能确实有异常,但没有抓到

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患者

我在泰达心血管医院和胸科医院做过很多次了,还做过48小时的

王旭医生

嗯,不除外有这种情况,但是您没必要担心

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对,异常的时候没抓到

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患者

您说我该怎么办呢?

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患者

那种恐惧感,好像就要挂掉的感觉

王旭医生

如果这种不舒服持续有,那可以戴一个长程动态心电图看。如果间断一过性的不舒服可以暂时不管,先观察

王旭医生

你这种情况也有心理作用

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患者

哦,心理作用,2018做完造影后,我觉得好转很多,觉得血管很好,心肌没有缺血的基础,没啥可担心的。所以,出现的次数很少,现在这几天出现了二次,所以才在网上咨询一下

王旭医生

对吧,所以是有一定心理作用的

王旭医生

没事,放宽心

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患者

现在出现这个情况,吃一包稳心颗粒就有好转

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患者

大夫你说我用长期服药么?

王旭医生

不用

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患者

哦,如果再出现也不用太过担心对吧?

王旭医生

100多的早搏,都不用吃稳心颗粒

王旭医生

可能更多起个安慰剂作用

王旭医生

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好的,多谢

王旭医生

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已经评价,谢谢

王旭医生

不客气

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另外,继续运动也可以吧?跑步,慢跑

王旭医生

可以的

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患者

好的👌🏻

王旭医生

👌

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咨询时间: 2020-02-01
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王旭
王旭  心血管内科 医师 已认证
天津市第一中心医院
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