患者
我是一名糖尿病患者，有微量尿蛋白，先每天打胰岛素治疗，三短一长，您能否给我调剂一下药物用量（男，45岁）
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宋庆芳医生
您好，请问糖尿病多长时间了？
宋庆芳医生
请问你长效打的什么胰岛素？短效打的什么胰岛素？
患者
糖尿病十四年了吧，长效胰岛素是长秀霖，短效是优泌乐赖脯
患者
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患者
感觉中午餐后高，我想今中午饭前打9单位，您看行吗
患者
一般都是中午胰岛素用量少，可我觉得我中午血糖值高呢
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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宋庆芳医生
午餐前打10个单位都可以。
宋庆芳医生
长效胰岛素也可以打10个单位。
宋庆芳医生
眼底有渗出和出血吗？
患者
眼底没事
患者
我长效胰岛素每天打四个到六个，多了之后会低血糖
宋庆芳医生
那就可以，胰岛素可以按我说的调整，注意检测血糖，预防低血糖
患者
您的意思是早中晚分别为8,10,8
患者
我刚测了早餐后血糖，10.1
宋庆芳医生
长效胰岛打多少？
患者
昨晚打的5个
患者
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患者
这是眼底，大夫说不严重
宋庆芳医生
因为你的长效胰岛素管的是早上的空腹血糖，你的空腹血糖是八点几？这样可以再加一个单位的长效胰岛素。
患者
好哒
宋庆芳医生
👌
宋庆芳医生
有医学问题可随时联系我，我会尽力为你解答！
宋庆芳医生
“亲爱的患者，您好！如果您对本次咨询满意，请您动动自己的手指，点击右上角“评价”对本次咨询进行评价，您的肯定，就是我努力的目标。谢谢！”
患者
我白天短效8,10,8.早中晚可以吗
宋庆芳医生
可以的
患者
好的，谢谢啦
宋庆芳医生
不谢！
宋庆芳医生
有医学问题可随时联系我，我会尽力为你解答！
宋庆芳医生
“亲爱的患者，您好！如果您对本次咨询满意，请您动动自己的手指，点击右上角“评价”对本次咨询进行评价，您的肯定，就是我努力的目标。谢谢！”
患者
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患者
这是我这几天血糖值，你有什么药物调整方面的建议，谢谢！
宋庆芳医生
三餐前的血糖都偏高，说明胰岛素的基础量不足。
患者
您觉得长效打多少合适，谢谢
患者
我前几天有时会低血糖，晚上时，打九个左右时
宋庆芳医生
今晚检测一下夜间零点和3:00的血糖。明天发给我，在帮你调整治疗。
宋庆芳医生
因为你说你容易出现低血糖，所以要比较慎重
患者
好像我没黎明现象
患者
我是早晨起来量血糖时会低，有时3.3
宋庆芳医生
我要排除你夜间的确没有低血糖，才敢给你，晚上打的长效胰岛素加量。
宋庆芳医生
知道啦
患者
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患者
我是从16一直往下调，怕低血糖了
患者
这是我以前记录的，后面的九单位都是长效胰岛素
宋庆芳医生
你是说之前打16个单位的长效胰岛素，现在减到6个单位了。
患者
是的
患者
空腹有时会到3.3
宋庆芳医生
很奇怪的，之前除了打基础胰岛素，还用其他的降糖药物吗？
患者
但县医院大夫说基础胰岛素你不会用量这么少，这只是虚假期
患者
有药，吡格列酮二甲双胍片，也叫卡双平还有拜糖平
患者
是大夫初始让我打16个，但血糖越来越低，我就不断的减，最后就到6了
患者
空腹血糖高，应与基础胰岛素有关吧，可是我若多打长效胰岛素，我又怕早空腹低，形成
宋庆芳医生
长效胰岛素再加两个单位吧然后检测夜间零点和3:00的血糖。
患者
还是您专业，帮我调整一下
患者
两个单位打不了了，我是那种无针注射器
患者
最少需要四个单位才能打
宋庆芳医生
注射器4000多块钱的
患者
是啊
患者
我今晚打了6单位
宋庆芳医生
应该先把空腹血糖调整达标，然后再逐渐调整餐后血糖。
患者
所谓空腹，其中有餐前吗
宋庆芳医生
空腹就是早餐前的血糖
患者
我觉得我三点血糖值与早晨应相近
患者
有一次四点血糖3.6
患者
您先休息吧，时间不早啦！明后天我在咨询你
宋庆芳医生
好的，谢谢理解！！
患者
👍好医生！晚安，谢谢！
宋庆芳医生
晚安！
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咨询时间: 2019-03-15
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