患者
您好，最近怀疑有梅毒（男，5个月）
彭锐锐医生
具体什么情况？梅毒需要到医院验血才能确诊
患者
三个星期前发生高危性行为，一星期前检测梅毒值很低，而今天检测发现高出了许多，虽然没有阳，但是以一个星期从0.1到0.4的发展规律看，应该离阳不远了吧
彭锐锐医生
把化验单上传看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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彭锐锐医生
有可能，但不绝对，高危满一个月的时候再查一次
患者
一个月再查就绝对了？
彭锐锐医生
我说的绝对是报阳性结果
患者
您的意思是一个月后绝对阳性？
彭锐锐医生
只要在阴性范围，数值的高低有时候是实验的偏差
彭锐锐医生
我说的意思是你不要在意现在数值的高低
患者
如果是实验偏差的话我感觉要有四项应该都有，但是其他三项都很低，只有梅毒快到阳性值一半了
彭锐锐医生
一般检测时间高危后一个月，如果阳性，就确诊了。如果阴性，再过一个月复查，如果还是阴性，就排除了
彭锐锐医生
我们不看数值的，这个梅毒的指标只看阴性或者阳性
彭锐锐医生
如果这个阳性了，会测另一个梅毒指标，那个指标的数值高低和梅毒的轻重有关
患者
从宏观上是只看阴阳，但是数值的变化您觉得难道不也是一个指标么
彭锐锐医生
上面我已经说了，“有可能，但不绝对”，就是有可能是你有梅毒，导致逐渐升高，有可能只是两次之间的检测偏差。
彭锐锐医生
这些在正常值范围内的偏差没有诊断意义。
患者
您意思是说没有诊断意义，但有参考价值是吧
彭锐锐医生
是的
彭锐锐医生
一般来说如果有梅毒，四周至八周这个指标会阳性
患者
我的情况是三周内这个指标有涨幅，恐怕在四周后会超过阳的界限
彭锐锐医生
那就四周的时候再检查。理解你现在的心情，我们现在讨论涨幅意义也不大。即便那个时候是阳性，梅毒是可以治疗好的。
患者
我知道梅毒可以治疗
患者
但是事业单位和公务员体检的时候要是检查出抗体阳性就完了
彭锐锐医生
还有一个办法，就是你去医院，自己要求预防性治疗，有一小部分患梅毒的人这个抗体可以转阴。
患者
现在这个值没有可能是我在高危后三天打了一针苄星青霉素起到了抑制作用，但是没有抑制住，现在还是往转阳的方向发展了
彭锐锐医生
你已经预防性治疗过了
患者
在高危后三天打了第一针，第10天打了第二针，预防性治疗共两针240万单位卞兴青霉素
彭锐锐医生
这个梅毒的特异性抗体只要感染过梅毒，大多数都是终生阳性的，只有极少数的人早期治疗后会转阴性。
患者
我预防性治疗的目的就是为了在抗体转阳之前杀死病毒，以达到不产生抗体的目的
彭锐锐医生
已经够了，你已经按照早期梅毒正规治疗过了。
彭锐锐医生
预防治疗的量已经完全足够了
患者
预防过，但是您认为还不足以抑制抗体的产生？
彭锐锐医生
我是说即便是确诊了早期梅毒，正规的治疗就是两针苄星青霉素。作为预防治疗的量已经完全足够了。
患者
但是预防了为什么还会确诊呢
患者
预防性治疗不是会导致抗体转阴么
彭锐锐医生
我是那早期梅毒的治疗方案做对比，说你的预防性治疗的量已经完全够了
患者
我量预防量够了，所以抗体要转阳的话是不是很难～
彭锐锐医生
绝大部分会，一小部分不会，跟个人免疫力有关。
彭锐锐医生
是的，一般不会了。
患者
您第一句说绝大部分会，第二句又说一般不会，是不是矛盾了呀
彭锐锐医生
一般不会转阳性了，这是回答你的上一个问题
患者
谢谢解答，我懂了，可以问您一个私人问题么
彭锐锐医生
医学相关的私人问题吗？
患者
是
彭锐锐医生
可以的
患者
在北京协和医学院上学是一种怎样的体验？里面的导师和学生都是天才么
彭锐锐医生
教授导师的临床能力和学术能力很强，这都是一代代协和人逐渐积累下来的。学生都是爱学习的好学生😊
患者
那你个人感觉协和与清华划清界线好还是像北京医科大学改为北大医学部好呢
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咨询时间: 2018-12-20
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