患者
痛风疼痛六天 先吃了两天依托考昔 吃了四天扶他林750 眼看快好了 刚六点多又疼痛起来 怎么办（未标记，1天）
陈利鸿医生
你好，你是现在还在吃着药又痛了吗？还是已经停药了
患者
早上还吃一颗扶他林
陈利鸿医生
痛风止痛的药物就3种: 你用的 依托考昔和扶他林算一种，秋水仙碱，激素
患者
秋水以前痛风吃过 拉肚子很严重
陈利鸿医生
首先看看是不是痛风；如果确实是，可以在继续吃扶他林的基础上加用秋水仙碱
陈利鸿医生
秋水仙碱的用法是小剂量 0.5 每天3次。不是像以前的用法
患者
继续吃依托考昔可以吗 以前我吃这个效果好
陈利鸿医生
也可以
陈利鸿医生
依托考昔不能连续使用太久（一般不超过5天）
患者
我以前就疼一两天 这次都六天了
患者
以前吃两颗依托考昔就好的
陈利鸿医生
需要把尿酸控制好。不然到后面越来越难以控制
患者
现在能降尿酸吗
陈利鸿医生
你现在尿酸水平多高？
陈利鸿医生
以前一般建议痛风好转后2周再开始降尿酸；现在认为如果尿酸较高，痛风发作期间也是可以降尿酸的
患者
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患者
为什么我下午会忽然就更疼呢 是不是说明扶他林没用
陈利鸿医生
也不一定。痛风是有可能反复的；到后期可能药物都很难控制了
患者
那我现在继续吃扶他林还是换依托考昔
陈利鸿医生
1. 尿酸确实有些高，可以降尿酸治疗；2. 疼痛好转后可以小剂量（比如每天一颗扶他林）预防复发；3.降尿酸药物：别嘌醇（需要查HLA B5801，没有问题才能吃），或者非布司他
陈利鸿医生
可以换为 依托考昔
患者
同步降尿酸吗
陈利鸿医生
可以的
陈利鸿医生
降尿酸药物一般要长期服用；
患者
降尿酸用什么药
陈利鸿医生
最好能把尿酸降低到360以下
陈利鸿医生
1. 尿酸确实有些高，可以降尿酸治疗；2. 疼痛好转后可以小剂量（比如每天一颗扶他林）预防复发；3.降尿酸药物：别嘌醇（需要查HLA B5801，没有问题才能吃），或者非布司他
患者
依托考昔用量多少
陈利鸿医生
每天一颗
患者
现在好疼 需要加到两颗吗
陈利鸿医生
不需要的；一般一颗就行
患者
好 吃降尿酸药要先检查hla对吗
陈利鸿医生
只有吃 别嘌醇 这个药需要查
患者
别嘌醇和非布司他二选一作为降尿酸药对吗
陈利鸿医生
是的
患者
那我直接选择非布司他就可以了吧 这两种药区别在哪里
陈利鸿医生
非布司他效果好一点，更贵，有增加心血管疾病的风险；别嘌醇更便宜，效果也不差，就是需要查上面说的那个基因
陈利鸿医生
一般来说还是首选 别嘌醇
患者
不考虑价格问题的话 就是副作用各不同 效果差不多 可以这样理解吗
陈利鸿医生
对的
患者
那明天开始 我依托考昔和非布他司同时吃对吗
陈利鸿医生
可以
患者
吃多久再去检查一下尿酸
陈利鸿医生
2周复查；如果尿酸在下降，继续吃，可以每1-2个月再复查
患者
现在疼痛去测尿酸和不疼痛去测影响不影响指标
陈利鸿医生
不影响的
患者
陈医生 痛疼过后两周吃非布司他和现在就吃 区别有哪些
陈利鸿医生
以前认为疼痛期间吃药会引起疼痛复发加重；现在觉得没有关系
陈利鸿医生
所以可以吃
患者
以前认为？是现在的药性改良了吗
患者
还是临床数据证明不会加重痛疼
陈利鸿医生
药还是一样的药；
陈利鸿医生
降低治疗过程中，确实会出现复发的情况。数据显示，是否在痛风发作期间服药，并不影响痛风复发风险；
患者
就是该疼还是继续疼 和吃不吃降尿酸药没直接关系 可以这么理解吗
陈利鸿医生
可以这样认为
患者
陈医生 有朋友推介进口药福避痛 这个效果会不会比较好
陈利鸿医生
我看了一下；就是 非布司他。我没有用过这个药，不清楚。但是只要不是假药，应该是有效的
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咨询时间: 2020-07-29
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