患者
医生你好，我家亲属男性，年龄62岁，嘴歪，检查核磁有血栓，想给您发一下他的诊断报告，帮忙看看，有没有什么好的治疗方案。家住辽源，寻思先咨询一下看看他的病历用不用来长春治疗。（男，62岁）
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王馨艺医生
你好，患者现在一般状态怎么样？他现在什么症状？意识状态怎么样？生命体征怎么样？发病多长时间了？
王馨艺医生
做没做头部核磁MRA？
王馨艺医生
我看他彩超上是写的右侧椎动脉闭塞，如果是急性的闭塞，可以做dsa介入，但是得看在不在治疗时间窗
王馨艺医生
一般是72小时之内的，可以考虑做介入治疗
王馨艺医生
如果要是做介入治疗的话，那你就得来吉大一院神经内科住院，你可以挂王守春教授的号，看看他能不能给你收住院
王馨艺医生
但是做介入的费用是比较高的
患者
现在在家打针治疗
患者
意识状态都还行
王馨艺医生
口服药用的是什么抗血小板的药，吃没吃阿司匹林氯比格雷这些？
患者
打的丁苯酞
患者
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患者
还吃的这个
患者
现在就是嘴歪，说话走路也都能，就是慢跟以前不一样了
患者
介入治疗是需要手术是么？他之前有心脏支架
王馨艺医生
对
王馨艺医生
那你观察一下他的症状，如果症状是逐渐加重的，有新发的脑梗死出现病灶是在进展的，那么就可以考虑介入，进一步处理，但是如果患者的病情逐渐在稳定，也没有新发的脑梗死，那就可以用药治疗
王馨艺医生
抗血小板的药是必须要吃的，治疗急性脑梗死，口服药是非常重要的
王馨艺医生
脑梗后启动脑血管病的二级预防治疗。脑血管病的二级预防的治疗是：抗血小板聚集、调脂稳斑、降压、控制血糖（如果有高血压和糖尿病的话）、改变不健康的生活方式。抗血小板聚集是吃阿司匹林和氯吡格雷，根据是否有颅内大动脉狭窄决定合用时间，如果没有，合用3周，如果有，合用3个月，之后留下一种药长期吃。降脂是要用他汀类药物把LDL降到1.8mmol/l以下，或者是患者原来水平的50%以下。血压控制的个体差异比较大，一般血压最好是在140/90mmHg，如果能耐受则最好在130/80以下。糖尿病需要降到130/80以下。低盐、低脂饮食，戒烟，限酒，适当锻炼，坚持健康生活，活血化淤的中成药只是中国特色的辅助治疗
王馨艺医生
阿司匹林 氯吡格雷 他汀 这些药是非常重要的，吃没吃？胃怎么样，还可以加点保护胃的药。
王馨艺医生
患者
好的，谢谢医生，那我就让他住几天院打针观察一段时间看看，如果说需要手术的话，我在让他来长春
王馨艺医生
嗯嗯
王馨艺医生
口服药一定要规范吃
王馨艺医生
抗血小板药一定要吃的
王馨艺医生
同时要关注有没有出血
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咨询时间: 2023-06-23
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