患者
你好去年肺结咳住院一个多月，出院都好了很多，吃肺结咳药三个月发现眼模糊，怀疑乙胺丁醇引起的，怕吃了再（女，50岁）
佘春尧医生
您好，首先感谢您的信任！！
佘春尧医生
有个情况我和您解释一下，我们这边肺结核属于传染病医院看，平时诊断出来了就会建议到传染病医院去
佘春尧医生
所以您一开始购买，我把您转给别的医生看
患者
那你不是肺结咳的医生吗
患者
那你帮我找一个专业肺结咳的医生吧，我只是问问报到而已
佘春尧医生
我是呼吸科的医生，但我们这边规定，肺结核到传染病医院去看，是卫生局规定的，我们也没有办法。这方面的经验比较少。
佘春尧医生
你把报告单再发给我看一下。
佘春尧医生
有没有做痰找抗酸杆菌呀？
佘春尧医生
你在那边治疗检查，医生没有跟您说嘛
患者
哦你们是卫生院里面的医生是吧，那看你的介绍有写肺结咳，是去年肺结咳吃住院一个多月好很多了，吃三个月药眼模糊就怀疑乙胺丁醇引起就停药了，说治眼睛好再吃，但眼营养药吃了一个月也没有见好，昨天去复查肺结咳，你看看严重吗，还会传染吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
佘春尧医生
会不会传染不是看这个检查的
患者
那个利福丁胶囊回家医生又打电话说那个不要吃先，拍有引起什么的，那其他的三种副作用大吗，效果怎么样，
佘春尧医生
需要查痰找抗酸杆菌
佘春尧医生
你目前还有肺部感染，需要吃消炎药
佘春尧医生
这几个相对副作用小一些
佘春尧医生
如果痰找抗酸杆菌是阳性的，说明处于活动期，有传染性
佘春尧医生
如果查出来是阴性的，就说明没有传染性。
患者
是我们的亲人去检查的，他们昨天去检查，早上去中午就回家，这样应该没有做痰检查吧，痰检查有那么快吗，那报到说新见小空洞这样会传染吗
患者
那他开这些药来吃对吗，是消炎药吗
患者
去年住院的时候就有检查痰说是阴性
佘春尧医生
有小空洞，只能说明可能会传染。但要确定会不会传染，需要做痰找抗酸杆菌这个检查。
佘春尧医生
因为痰里面如果找到结核杆菌的话，那说明肯定有传染性
患者
这个小空洞是不是新长的，去年检查痰阴性的住院时候检查的，现在是去复查拿药昨天就CT，抽血看肝肾功能，查痰我想应该没有查吧，要痰的结果有那么快吗，是不是所有空洞影的都会传染
患者
检查肺部只是肺结咳，还是说还有加感染，那肺结咳不是就有肺部感染吗
佘春尧医生
根据报告，这个空洞影是才出现的，上一次没有。对，痰检的结果可能出的慢一点。
佘春尧医生
如果痰找抗酸杆菌是阳性的话，说明传染性比较大，如果是阴性的话传染性比较低。
佘春尧医生
而且人是有免疫力的，正常人一般不会被传染。
佘春尧医生
像现在好多宝宝都从小打过卡介苗，相对来说也不是很容易被传染。
佘春尧医生
但是从安全角度来说，最好还是少接触一点。
患者
但是家人人天天生活在一起也是没办法的，又不是别人说不住一起，想痰检查要多久出来，像他们昨天早上去中午回家这样是不是应该没有痰检查
患者
那怎么有新长一个空洞，是不是停了四十天没吃药才会长的
佘春尧医生
他只要有痰，当时就能送检。结果可能一两天出来。
患者
斑点也多了吗，为什么会斑点多了是说明比之前严重了吗
佘春尧医生
这个有可能的。
佘春尧医生
他之前总共吃过多长时间的药？
患者
他应该现在平时也没有什么痰的
佘春尧医生
斑点多说明现在有其他的细菌引起的肺部炎症。
佘春尧医生
所以医生开了左氧氟沙星
患者
肺结咳一些药跟二线药有什么区别，为什么二线药还贵，不是一线药效果还针对肺结咳好一点吗
佘春尧医生
她之前没有吃过一线药物吗？
患者
有啊之前就是吃一些药物里面还有乙胺丁醇吃了现在眼睛基本都看不清楚，就怀疑吃这个药的，之前吃异烟肼这些，昨天去医生换药了，说以前的药不吃了
佘春尧医生
一般治疗结核的一线药物都是异烟肼，利福平，乙胺丁醇这些
患者
沙星不是吃肺结咳的吗，是吃炎症的吗
佘春尧医生
乙胺丁醇是会导致视物模糊的。
患者
对就这些
患者
沙星不是吃肺结咳的吗是炎症的
佘春尧医生
左氧氟沙星主要是针对肺部炎症的。
患者
他以前这几年都有支气管扩张呢，一年大都有一次住院打点滴呢，咳嗽咳一点血，就去年住院半个月都没有见好，就才到肺结咳医院看，才看出是肺结咳，要不这几年都当支气管扩张治疗呢
患者
那现在针对炎症，那不是才剩下一个药吃肺结咳的吗，那这样吃有效果吗
佘春尧医生
是的，支气管扩张和肺结核的临床症状很像，部分人两种情况都有。
佘春尧医生
对于二线用药我也不是特别了解，这个要问开药的医生
患者
里面四种，一个回家医生又打电话说先不吃，那个利福丁，那有一个是护肝药，那不是才剩一个吃肺结咳的，那这样吃有效果吗
患者
一线药跟二线有什么区别怎么二线还贵，不是一线效果还好吗
佘春尧医生
可以打电话问那个医生为什么不吃，他更了解病情
佘春尧医生
主要是用了药物后副作用大，所以医生才建议更换药物的
患者
他说怕那个利福丁吃了可能会引起这个那个
患者
现在他也怕了开药都很小心了
佘春尧医生
就是说副作用比较大
佘春尧医生
可能出现不良反应
佘春尧医生
医生既然打过电话了，下午可以给医生回个电话
患者
利福丁吗
患者
以前的一线药吃了就眼睛模糊啊，吃停了四十天没有吃，昨天才去检查换药的
佘春尧医生
利福喷丁以前有没有吃过
患者
回个电话问什么
佘春尧医生
以前规律服药多长时间了
佘春尧医生
你可以把你问我的问题再问他
患者
利福平以前没有吃过
患者
以前吃肺结咳三个月
患者
医生那边是亲人直接跟他们联系的我的就不清楚
佘春尧医生
三个月的时间太短了一点。
患者
利福丁以前没有吃过
患者
三个月吃了要不是因为眼睛模糊去治疗眼睛现在也没有停啊
佘春尧医生
那个医生他看的，药物也是他开的，包括他为什么又特意打电话说不用这个药物，肯定有他的原因
患者
就是模糊了说眼睛治疗再吃，但眼睛吃营养药一个月也没有见好一点
患者
眼睛这样会不会恢复不了
佘春尧医生
是在哪个级别医院看的？挂的专家号吗
患者
去昨天才去复查肺结咳，斑点多是有炎症吗，那不是所有空洞影都是会传染的是吧
佘春尧医生
活动性的空洞性肺结核产品比较大。如果痰找抗酸杆菌是阴性的，传染性相对比较小。而且人都是有抵抗力的，不是说和他在一起就一定会被传染。
佘春尧医生
现在很多宝宝也打了卡介苗。已经把得肺结核的概率降到最低了
患者
听亲人说医生是这么说那个怕吃了有又引起什么反应，可能怕又伤害到哪里，所以他就说先不吃
患者
汕头医院
患者
还是主任看的
患者
汕头第三人民医院
佘春尧医生
我觉得最好去省级三甲医院去复查一下，你看现在又出现了新的肺空洞。肺部感染还存在。而且又出现了药物副作用，这个时候的治疗相对来说复杂一点，只有更高级别的医院专家，他们经验丰富，才能给出更好的方案。
患者
你的意思是说空洞影的肺结咳活动性比较多，传染性比较大吗，但是也不是每个空洞肺结咳都会有传染
患者
那个医院也是三甲的呢
患者
我当地都在哪里治疗
佘春尧医生
市级三甲和省级三甲医院水平是不一样的
患者
肺部感染是支气管扩张吗，不是肺结咳里面的病吗
佘春尧医生
他目前是肺结核和支气管扩张，两种病都有。
患者
那广东省省三甲是指广州这边吗
患者
亲人现在眼睛也看不清楚，出门都不方便呢，坐车也做不了
佘春尧医生
是的
患者
是呢支气管扩张几年了，那你说的炎症这个是支气管扩张才有的吗，还是肺结咳也会有炎症
佘春尧医生
需要人陪着去
佘春尧医生
这两种情况都有可能，所以要要查痰。
患者
做车他都做不了整个人比较弱
患者
他本来出院那时都好了很多
患者
整个人也胖了一点
佘春尧医生
现在就是治疗效果不好，病情反复了，而且又有副作用，所以才建议到更好的医院去治疗
患者
就是吃药模糊才停了四十天，怎么吃三个月也是稳定期了吗，停了四十天又多了斑点有见小空洞
佘春尧医生
三个月时间短了
患者
报到上说大致同前这不是说病情跟之前一样吗
佘春尧医生
不是新出现了一个空洞影吗
患者
新出一个空洞，那其他跟之前一样吗
佘春尧医生
是的，其他的差不太多
患者
是不是停药四十天才会新出空洞的
佘春尧医生
这个不好说啊，因为你这几个月都没有查过。肯定是这几个月当中出现的
患者
就一个多月没有查呢，最后一个去检查的时候是过年元宵节，那个时候还没有见空洞
患者
眼睛也是元宵节过后才模糊的，就停了肺结咳药
患者
那空洞影吃药能吃好吧，要多久闭合
患者
像你这么说不是所有空洞影都会传染是吧
佘春尧医生
传染性大不大要看痰里面有没有结核杆菌
佘春尧医生
能不能好，也需要治疗后复查
患者
如果痰没有菌就不传染吗
患者
那眼睛会不会恢复不了
患者
现在是视神经下降
患者
视力才0.01
佘春尧医生
眼睛能不能恢复说不好啊
患者
要是恢复不了可以配低视力眼镜吗
佘春尧医生
这个可以的
患者
低视力眼镜带上去就看清楚了吗，一般要多少钱一个
佘春尧医生
这个要问配镜中心啊，价格差别很大
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
他在吃营养眼药
患者
可以跟肺结咳一起吃没事吧
患者
不会冲突吧
佘春尧医生
都是营养神经的药物
佘春尧医生
不会冲突的
患者
那个先吃都可以是吧
患者
这些药不会有什么副作用吧营养药
佘春尧医生
副作用很小
佘春尧医生
嗯嗯先吃的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
眼睛报到
患者
屈光不正是要验光才知道的吗
患者
那就是先吃那个都可以
患者
眼睛配眼镜不是要屈光不正才可以配，那要是视神经损伤的，如果屈光正这样也可以配低视力眼镜吗
佘春尧医生
眼科问题我不懂啊😓
患者
肺结咳医生昨天说他没有见过他的病人吃乙胺丁醇方应说眼模糊，只是这个药说明书是有这么说对视力会影响，他说那个眼睛报到也是打了个问号呢，中毒视神经打了问号，
佘春尧医生
因为延安精神这个药物会导致视物模糊，但是这个势力好像太低了，可能不完全是这个因素。有没有去眼科看过？
患者
有啊，拿了营养药吃，医生说两个月后再去检查
佘春尧医生
哦哦，那就到时候去复查
佘春尧医生
或者打算去广州，也可以找眼科专家查一下
患者
现在都好烦啊眼睛都不知道能不能恢复好，也很担心，肺结咳有说见个空洞，又拍传染，又怕严重了
患者
眼科医生也是国际的
患者
那边医生多少留学博士
佘春尧医生
哦哦，那水平应该可以，到时候去复查
患者
图片因隐私问题无法显示
佘春尧医生
眼睛问题早点去看可能会好点
患者
有去看了
佘春尧医生
那边医生也没有明确诊断是吧
患者
眼睛这方面比肺结咳担心多了，肺结咳是吃药就会好，只是时间问题，眼睛视神经还有可能恢复不了，好像目前也没有什么治疗办法
佘春尧医生
嗯嗯，眼睛很重要的，等两个月后复查看看有没有更好的治疗方法
患者
他嘴巴是说是这方面引起的，也说很难治，就吃营养药，但不是很快就会没有那么快，也有可能恢复不了
佘春尧医生
神经恢复起来很慢的。
患者
是的，那肺结咳剩下的那三个药来吃肺结咳效果强吗医生
患者
那药也是针对空洞影的吗
佘春尧医生
空洞影也需要抗结核治疗才可能改善
患者
上次就是像你这么说的眼睛也很重要，是看东西的，就怕吃了眼睛看不到，才停了药，现在复查肺结咳又说这样
佘春尧医生
利福喷丁对结核有效果
佘春尧医生
其他几个药物对结核作用有限
患者
要是亲人不咳嗽是不是就不怎么传染
患者
还有肺结咳CT怎么要那么贵要八百，那么那边是多少钱
佘春尧医生
嗯嗯，主要通过飞沫传播
佘春尧医生
不咳嗽传染性低
佘春尧医生
高分辨率ct或者增强ct比较贵，普通ct就两百多
佘春尧医生
费用不是医院自己定的
佘春尧医生
是当地卫生局和物价局定的
患者
我也觉得那个利福丁才有效果，但医生叫停了，就担心吃那两个没什么多大效果
患者
利福丁的复作用是不是很大
佘春尧医生
利福喷丁的副作用相对小一些，我也不明白为什么要停用这个药物。马上对话就结果，我建议去省级三甲医院或者去汕头传染病医院再去复查一下肺结节当面
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-04-05
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