春雨医生

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患者

您好,孩子3岁半,14.5Kg。昨天凌晨四点多突然开始发烧,起热急,一下38度多、39度,吃儿童必理痛也不能退烧。下午去医院,测体温39度,吃美林,检查血象白细胞高,肺炎支原体IgM抗体呈阳性。医生建议输液,但孩子不愿打针,医生改口服阿奇霉素。(检验报告和医生用药单附后)
问题是吃阿奇霉素后,吃退烧药美林体温也只能退到38度左右,而且美林用药四小时后体温又升到39度以上,鉴于美林用药间隔6小时,所以39度以上也只能硬扛着,物理退烧没用。这种情况要不要马上去医院输液?
另外孩子在3月末感冒时已查出肺炎支原体阳性,当时阿奇霉素治疗了三天,基本好转,有咳嗽又吃了三天后停药。当时病历如下:
另外此次生病前一周,5月29号发烧过一次,但温度不高,38度多,吃退烧药一天后退烧,之后转为咳嗽,咳嗽也不太严重,干咳、有时有痰,孩子不会将痰咳出来吐掉,有时咳得剧烈,但晚上睡着不咳,睡着偶有呼吸喘气粗
但前两天咳嗽已减轻并好转,食欲也好转,但没想到又突然发烧,这次没怎么咳嗽
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喻永萍医生

你好,孩子这次除了发烧还有其他的不舒服没有?有没有喉咙痛?医生看了扁桃体怎么样,还有听诊,肺部情况怎么样?孩子精神吃饭,情况怎么样?

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患者

孩子自己说喉咙不痛,但医生看了说有扁桃体肿大,但没有发脓。听诊说肺部正常。孩子昨天一天没吃东西,半夜说想吃香蕉和喝汤,吃了一根香蕉和一点面条。

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患者

半夜四点吃了一次美林,目前看着退烧了,精神不错,也开始吃东西了

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患者

目前问题是:医生开了三天的阿奇霉素,吃完后如果没有其它症状,是否还需要继续吃多阿奇霉素,因为听说支原体非常顽固,会反复,不知如何护理才能没那么容易复发。也怕阿奇霉素的用量不够反而导致支原体变异,下次更麻烦

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患者

而且孩子目前睡着的时候确实有点呼吸声大、喘气粗,是不是还是肺炎支原体感染的原因?

喻永萍医生

支原体抗体的检测是阳性。也不一定是支原体感染。像孩子这个白细胞这么高,扁桃体又大,我觉得是链球菌感染的可能性大一些。

喻永萍医生

建议今天把阿奇霉素再吃一天,如果体温还不下降的话,建议换用头孢类的抗生素。

喻永萍医生

孩子呼吸声大是因为发烧的原因。体温不容易下来,可以给他洗个温水澡,头上贴降温贴。

喻永萍医生

如果不咳嗽的话,肺力咳就不喝了。孩子发烧的话一定要多给他喂些水,汤,补充水分,电解质。发烧厉害了,又不吃,容易脱水,脱水了孩子精神就特别差。

喻永萍医生

孩子要是经常呼吸道感染的话。可以吃泛福舒。预防呼吸道感染的效果还是挺好的。

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患者

非常感谢喻医生!上午上班才看到

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患者

今天到目前为止最高37度,希望下午不要再烧。另外有一个关于喂药的问题,就是因为这次开的药多,孩子药不能一次吃完。比如中午喂了阿奇霉素,就不肯吃其它两种“小儿银翘颗粒”和“祖卡木颗粒”,老人家一急强灌导致呕吐,虽然距离吃下阿奇霉素隔了半小时,但看到孩子将之前吃的东西都哭着呕出来了。这种情况,阿奇霉素还要重新吃吗?

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患者

因为真不知道之前吸收了没有?

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患者

重吃怕过量,毕竟一天才一次;不重吃,又怕没有起到作用,对病情不利

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患者

麻烦医生了

喻永萍医生

再喂一半的样子。小儿银翘颗粒不用吃了。

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患者

好,谢谢

喻永萍医生

小孩吃药不能强灌的,怕呛着了。

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患者

是啊,我上班了,家里老人应该也是着急了

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患者

昨天烧到那么高,烧了一天,孩子出生到现在第一次39度以上

喻永萍医生

孩子生病难免的。这么大的孩子最容易扁桃体发炎。最近每天回去看下扁桃体。

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患者

您的经验看,可能不是肺炎支原体复发,而是链球菌感染,对吗?

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患者

扁桃体怎么看呢?

喻永萍医生

我觉得是链球菌。阿奇霉素对链球菌也有效。

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患者

孩子又说不痛,不过目前胃口还不是很好,只是精神好了

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患者

喻永萍医生

张嘴长发阿音,看小舌头两边。

喻永萍医生

吃药也影响胃口。那些中成药先都不吃了。

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患者

昨晚🈶️自己做雾化

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患者

好的,谢谢

喻永萍医生

不客气。祝宝宝早日康复。老人帮带孩子注意不要穿多了。

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患者

好,是不是注意不要吃冷饮,不能常吹空调

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患者

对了,忘了再问您一句,泛福舒是好了以后吃,还是现在就可以买来给孩子吃,一般吃多久?

喻永萍医生

现在就可以吃。有儿童装的,一次一粒,连吃10天。每年吃三个月,每个月吃10天。

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患者

好,知道了,谢谢您

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患者

真的特别感谢,您真是仁心仁术!

喻永萍医生

不客气😊

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患者

祝您家庭幸福安康,好人一生平安😊

喻永萍医生

也祝您和家人一切顺遂。

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咨询时间: 2017-06-09
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喻永萍
喻永萍  呼吸内科 主治医师 已认证
陕西师范大学学府医院
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