该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
杨医生您好，我想帮母亲问诊，去年秋天开始有过两次胸闷气短感觉憋，描述胸闷的部位是嘴巴往下大约三十公分处，每次持续大约一周左右，然后就恢复正常了，今年又出现这种情况，就去当地医院做了心脏CT，CT影像诊断见上传图片。平时血压不算高，高压130，140，但检查的时候到了150，新冠杨康后出现运动就喘的情况。当地医院让做造影，说如果堵的厉害，就需要下支架，考虑到地方医院设备技术都不够好，就暂时没做造影，目前医生给开了西药，又配了中药调理。计划2月底三月初去北京诊疗。请问以现有情况判断，冠心病是否严重，是否需要尽快去北京，还是可以吃药维持到三月份去北京。另外北京的医院除了下支架，有没有更好的治疗方法。（女，54岁）
分析及建议:
这些检查结果都问题不大，超声心动图看着心脏结构和功能都没有问题。综合所有的检查来看，目前有问题...
患者
杨医生您好，我想帮母亲问诊，去年秋天开始有过两次胸闷气短感觉憋，描述胸闷的部位是嘴巴往下大约三十公分处，每次持续大约一周左右，然后就恢复正常了，今年又出现这种情况，就去当地医院做了心脏CT，CT影像诊断见上传图片。平时血压不算高，高压130，140，但检查的时候到了150，新冠杨康后出现运动就喘的情况。当地医院让做造影，说如果堵的厉害，就需要下支架，考虑到地方医院设备技术都不够好，就暂时没做造影，目前医生给开了西药，又配了中药调理。计划2月底三月初去北京诊疗。请问以现有情况判断，冠心病是否严重，是否需要尽快去北京，还是可以吃药维持到三月份去北京。另外北京的医院除了下支架，有没有更好的治疗方法。（女，54岁）
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杨涛医生
你好请问你母亲，之前有糖尿病血脂高这些吗
杨涛医生
比如上楼上快了或者是走路走急了有心脏疼的时候吗
杨涛医生
从冠状动脉CT来看冠状动脉主要是轻中度的狭窄
患者
没有糖尿病
杨涛医生
有没有做过超声心动图呢
杨涛医生
有没有抽血做检查
杨涛医生
心电图有没有做呢
杨涛医生
还有胸片
患者
上楼会喘的厉害，但是心脏不疼
杨涛医生
这些基本的检查需要看一下
杨涛医生
从这个冠状动脉CT来看冠状动脉狭窄不是很严重
杨涛医生
按这个冠状动脉狭窄的程度来讲应该不会引起很明显的症状
患者
这些检查都没做
患者
她没有疼痛的感觉
杨涛医生
D二聚体查过吗？
杨涛医生
像这种上楼喘有多长时间了
杨涛医生
最近是加重了还是减轻了呢
杨涛医生
平时有咳嗽咳痰这些症状吗，没有慢阻肺之类的吧
患者
只是胸闷憋
杨涛医生
杨涛医生
杨涛医生
建议完善抽血化验BNP,D二聚体，血常规，电解质肝肾功心肌酶，还有心电图和超声心动图
患者
如果做造影，发现严重的话，是需要做支架吗
患者
像她现在的状况，您建议去我们地级市的三甲医院进一步做相关检查治疗还是去北京的阜外医院这种医院治疗？技术上会有不同吗，感觉下支架是个挺大的手术，如果到这种地步，我们还是考虑去北京看看有没有更好的治疗方式
杨涛医生
杨涛医生
杨涛医生
杨涛医生
患者
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杨涛医生
杨涛医生
患者
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患者
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杨涛医生
患者
好的，我明白了，谢谢您
杨涛医生
患者
谢谢🙏
患者
当地医生给开的那几个药物，还需不需要再补充完善，您建议服药多久后去医院做哪些复查，如果减轻是不是就继续吃药
患者
另外山东人很喜欢吃面食，每餐都要喝汤或喝粥，这样的习惯对于心血管有没有影响
杨涛医生
杨涛医生
杨涛医生
以上为历史咨询记录
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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杨涛医生
这些检查结果都问题不大，超声心动图看着心脏结构和功能都没有问题。综合所有的检查来看，目前有问题的就是冠状动脉有轻到中度的狭窄。我的意见是可以先服用药物治疗，如果服用药物治疗效果不好的话可以做冠状动脉造影，如果有必要的话进行冠状动脉支架植入或球囊扩张。
患者
您好杨医生，前天的时候，我们按照您建议的检查项目做了检查，另外多查了肠胃镜（没问题）和幽门螺旋杆菌（没问题），麻烦您给看下，血糖和尿糖有些高，她现在还是有一点点胸闷，血糖问题，今天我们又专门测了个空腹血糖，数值是7.7，饭后两小时是7.8
患者
血糖高的问题，我比较担心，请问您建议做哪些延伸检查
杨涛医生
查一下糖化血红蛋白，如果糖化血红蛋白高于6.5%的话，就提示有糖尿病了，接下来就应该进行饮食控制和药物治疗
患者
我妈说，她感觉是去年疫情断断续续，在家时间比较长，运动很缺乏，饮食不注意，请问她冠心病可以运动吗，比如逛公园，跑步这样的
杨涛医生
冠心病可以运动的，可以中等强度的运动，运动时候如果没有不舒服就可以，剧烈活动要限制一下
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咨询时间: 2023-02-25
