患者
2019年10月份，我做检查发现有鼻咽部隆起，大年三十那天我醉酒后吹风有点感冒，吃了两天感康好了，但一直有鼻涕，这两天早上我第一次擤鼻涕发现带血丝，后面再擤又没有了，我担心是鼻咽癌，烦请医生诊断。（男，32岁）
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刘杰医生
当时检查的时候鼻咽部是稍微有点隆起，但是也没有溃疡面，应该不是鼻咽癌
患者
您怎么看出是稍微隆起，检查报告看得出来吗？
刘杰医生
嗯，图片上是看不出来的，我是看你那个检查报告写的！
刘杰医生
那你这次擤鼻涕带血，应该是跟感冒有关系的，跟鼻咽部没有多大关系。
患者
我怎么看到啊，能帮我解释下吗？
患者
我怎么没看到，能帮我解释下吗
刘杰医生
你报告第1句话就写的鼻咽部隆起。
患者
是的，鼻咽部隆起，没写稍微隆起啊。
患者
当时他也没跟我说有多大，也没说是否光滑
患者
只说3个月后让我复查或者做活检
刘杰医生
三个月之后如果复查，鼻咽部的高矮对比，还要高的话，就得做一块病理，看看到底是什么东西。
患者
这段时间疫情严重，不方便去复检，这两天又带点血丝，我很担心，以您的经验有可能是什么情况？
刘杰医生
理解，现在喉镜基本不做了，只做急诊，就是感冒引起的一个急性炎症，没多大问题
患者
上次不知道做的什么，是从鼻子里放的，放进去后，感觉碰到什么了，还有点疼
刘杰医生
就是喉镜，现在都在鼻子进，所以才能看见鼻咽部！
患者
我去年断断续续的鼻塞是不是跟这鼻咽部隆起有关系？有个把月的时间
刘杰医生
跟扁桃体肥大，跟鼻炎有关系，跟鼻咽部的关系很小
患者
哦，这个鼻咽部隆起到现在有几个月时间了，还可能是炎症吗？
刘杰医生
不能，炎症有个几天就好了
患者
那说明这个隆起可能是鼻咽癌？
患者
我还没去复查，不确定还有没有，但如果有的话，是不是很有可能是鼻咽癌
刘杰医生
有的患者查好几次，都有这个问题，但是问题不大，不是鼻咽癌
患者
那这隆起的大概率的可能是什么呢？不好意思我有点啰嗦
患者
我回吸的鼻涕是没有血丝的，
刘杰医生
理解，就像人胖瘦一样，有的人他粘膜也是也有厚薄。
患者
那我现在该怎么做呢？
刘杰医生
你可以抹点红霉素软膏或者是促表皮生长因子，用来营养鼻腔黏膜的，避免感冒的次数会好点
患者
不好意思，我确认下，如果黏膜厚的话在做检查的时候也会显示鼻咽部隆起？医生不容易分辨对吗？
刘杰医生
如果是鼻炎癌，肯定是一个恶性的东西，它就会有腐蚀粘膜，肯定是溃烂的，你这种情况下不用你说，医生也会建议你去做一个病理检查的。
患者
是的，他当时也没说有溃烂或者说不光滑，只是说让我复查，如果我确实不放心的话让我做活检。
刘杰医生
理解
患者
当时不了解这么多就没细问，请问，在检查的时候他是不是能看出来表面是否光滑，是否有溃烂？
刘杰医生
必须能啊，检查就是为了看这个的。
患者
他为嘛不跟说啊😭
刘杰医生
医生一般不会耽误你病情，他只肯定是看没有什么异常。医生要是看着溃疡面比你还紧张。
患者
他当时还跟我说根据我的年龄70%不是鼻咽癌，说的有点吓人
刘杰医生
那基本就不是
患者
然后邀我3个月后去复检，如果实在不放心让我做病理检验
患者
还说如果是炎症就没事，如果是肿瘤就看肿瘤科
刘杰医生
你再复查一个电子鼻咽镜就可以了，我觉得。
患者
好的，只能这样了，按您的判断不是鼻咽癌对吧。
刘杰医生
不是
患者
那您的结论是？
刘杰医生
我们诊断鼻咽癌最准确的，就是病理
患者
明白，我说的意思通过对已知的了解，以您的经验判断，很大可能是不是鼻咽癌或者是什么，不要求100%准确，毕竟您是专业的，有您的预判
刘杰医生
不是鼻咽癌，放心
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咨询时间: 2020-02-03
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