患者
你好，医生，我奶奶经常就是脚痛，关节也会痛，尿酸高，吃了止痛片现在没用了，大概有六七年了，脚，或者手疼死来都会肿（女，69岁）
图片因隐私问题无法显示
平雯雯医生
你好，病人有多久的高尿酸病史，每年都发作吗？频率大概多少
患者
高尿酸大概有六七年了
患者
两三年前控制饮食没这么频繁
患者
最近这两年也很注重饮食，但经常发作
患者
一直就是吃止疼药，现在吃止疼药也没用了
平雯雯医生
除了止疼药有没有吃过降尿酸药物吗
平雯雯医生
关节上有没有痛风石
患者
没有
患者
这次在医院开的那个什么秋水仙碱
患者
什么是痛风石啊
患者
手指有变形
平雯雯医生
就是关节处有没有鼓起来的包
平雯雯医生
方便提供疼痛关节的图片吗
患者
今天我上班了，只有晚上回去拍
患者
手指有鼓起来的包
平雯雯医生
好的，根据你这个检查和症状结果目前还是倾向于痛风的
患者
脚的话，暂时没有鼓起来，但是疼的时候都会红肿
平雯雯医生
具体吃的什么止疼药。
平雯雯医生
？
平雯雯医生
名字记得吗
患者
不太记得了
患者
这个血沉为什么会高
平雯雯医生
痛风发作会升高的
患者
为什么最近发作很频繁
患者
几乎一个礼拜就会发作
平雯雯医生
秋水仙碱在吃吗
患者
也很注重饮食了
患者
刚刚开始吃这个药的
平雯雯医生
这个属于代谢问题了，单纯的饮食是不够了
平雯雯医生
必须要加降尿酸药物
平雯雯医生
还有没有别的慢性病
患者
我奶奶今天去挂水了，挂的消炎的，可以吗
患者
我奶奶最近发现高血压，血糖也有点高
患者
然后就是我奶奶十年前得过宫颈癌
患者
每年都有复查
平雯雯医生
可以用一些激素抗炎的，
平雯雯医生
抗生素用处不大
患者
今年还没去复查
平雯雯医生
用药期间主要监测血糖
患者
有在吃高血压，高血糖的药
平雯雯医生
等这次关节疼好了，炎症指标正常了。后面需要加降尿酸药物。
平雯雯医生
他这个尿酸值需要长期控制在360以下才行
平雯雯医生
单纯饮食控制是不够的
患者
那应该具体吃什么药
患者
也有人说非丝布他
平雯雯医生
非布司他可以的
平雯雯医生
但是需要等这个发作完全好了之后再加
平雯雯医生
另外开始降尿酸期间秋水也要继续一起吃，预防在降尿酸过程中痛风也是容易发作的
患者
就是现在发作的时候吃秋水碱？然后发作好不疼之后换成非布司他？
患者
？
平雯雯医生
不是换，是一起吃
平雯雯医生
等尿酸可以稳定在360之后再停秋水
平雯雯医生
秋水仙碱早0.5mg晚0.5mg就可以了
平雯雯医生
服药期间注意要定期检测肝肾功能。
患者
这个秋水一半一半的不好分，能不能一天一次吃1粒
平雯雯医生
你手上秋水仙碱的一片剂量不是0.5mg吗
患者
是的，我的意思是能不能一次性吃一片，一天
患者
半个不大好分
患者
切开都碎了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
一片是1mg的
平雯雯医生
可以的
平雯雯医生
1mg一次性吃进去有的人胃肠道反应会比较大。可以自己观察一下
患者
非布司他是怎么吃的
患者
一天一粒嘛
平雯雯医生
是的。吃2周记得要去监测一下尿酸
平雯雯医生
40mg
患者
我奶奶这种情况严重吗，没有尿毒症的倾向吧
平雯雯医生
目前肾功能有一些下降，但是肌酐这些还是好的
患者
好的，这个血沉高跟年纪大有关系吗？
平雯雯医生
还是和炎症关系大
患者
因为我奶奶十年前有过宫颈癌，会是有肿瘤指标吗
平雯雯医生
这两个是单独的问题了。需要结合肿瘤指标和超声等检查了。病情稳定的情况下一般血沉不会快
患者
那是有影响吗
患者
综合来看是肿瘤的因素，还是痛风的因素，导致血沉高
平雯雯医生
肿瘤如果没有发展一般就不会血沉高。你目前的这些检查结果不能评估肿瘤。
平雯雯医生
如果有关节疼痛，又有痛风病史，再结合这么高的尿酸痛风是需要考虑痛风存在的。但是如果有肿瘤病史，这个是需要单独去评估肿瘤情况的。
平雯雯医生
肿瘤这块你们需要去妇科单独检查的
患者
那么这个降尿酸的药需要一直吃吗
平雯雯医生
吃了之后监测尿酸，稳定在360左右后先减量，然后慢慢停
患者
就是降下来之后，稳定了，控制饮食的话，就不怎么会在上升吧
平雯雯医生
也不一定的，他是存在尿酸代谢问题的，单纯饮食不会导致这么高的尿酸，高尿酸就和高血糖是一个意思，这么高的尿酸值一般单纯饮食是达不到正常的，但也不一定需要永远吃药，监测了尿酸看每个人情况。如果一减量就反弹那还是要吃药。饮食控制是一个长期的状态
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咨询时间: 2024-04-06
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