患者
忘记问了徐医生，这个结果是不是可以基本排除糖肾了？能排除到几期？（未标记，1天）
徐俊医生
电镜结果是不是快出来了
患者
要1个月
患者
估计是下个月这时候
患者
😓
患者
送到北一去测了，他们这看不见
徐俊医生
其实糖尿病肾病还是不能完全排除的，糖尿病肾病也是表现为系膜细胞和基质的增生，以及IgA的沉积，但是糖尿病肾病还有另外一个重要的病理特点，就是发现K-W结节，而您目前的肾脏病理中并没有发现这样的结果。所以目前来看不支持，但也不能完全排除。
徐俊医生
其中K-W结节的发现是诊断糖尿病肾病最重要的病理特征
患者
那我这也可能是啊，好难🤯
患者
电镜可以完全排除吗
徐俊医生
此外，还要结合病史和眼底检查的结果，而您病史很短，眼底检查也没有问题，肾脏病理也没有发现K-W结节，所以从临床病理上来说，其实是并不支持的。
患者
如果是的话，也是1期2期吗
患者
合并了糖肾，那能控制多久啊医生
徐俊医生
抱歉，刚才说错了，糖尿病肾病一般是IgG沉积
患者
完蛋，我这有igg沉积
徐俊医生
您的IgG为1+，这个不具有特异性，1+是非常少的，IgA肾病也有可能有IgG以及其它抗体的少量沉积，所以要通过电镜进来进一步做鉴别。电镜下主要表现为肾小球GBM均质性增厚和系膜基质增多，无电子致密物沉积，足细胞足突广泛融合。
徐俊医生
从您这个病理来看IgA肾病是肯定有的，但是是否合并糖尿病肾病得看电镜的结果来除外。
徐俊医生
目前单从光镜的病理来看，可以除外糖尿病肾病
患者
如果电镜显示合并了糖肾，那算糖肾几期，情况会变得严重吗
徐俊医生
您就不要担心了，从目前的光镜结果来看您是不支持糖尿病肾病的，目前是比较典型的IgA肾病早期。
徐俊医生
就算真有，最多1-2期，偏向于1期吧
徐俊医生
这是假设，您目前没有糖尿病肾病的依据
患者
嗯，1到2期也能控制😭
患者
那我就等着吧
徐俊医生
能
患者
我的肾小球好像也不肥大，感觉也不会是糖肾
徐俊医生
是的
患者
也没有kw结，也不会是3期
徐俊医生
肾小球大小正常
患者
Kw结光镜就能看吧，也没有硬化
患者
我觉得我又行了
徐俊医生
糖尿病肾病的诊断主要就是两个特点，一是免疫荧光发现线样的大量IgG沉积，二是光镜直接看见KW结节。
徐俊医生
光镜和免疫荧光发现这两个特征，就可以诊断糖尿病肾病
患者
好的，那我等着电镜结果吧，应该问题不会特别大
患者
也就1个月就能知道了
患者
感觉最近尿蛋白多了，焦虑过头导致的
患者
就算真的合并了，也可以控制下来
徐俊医生
可能性比较小
徐俊医生
记得几个月前刚开始我就说您这个不像糖尿病肾病
患者
嗯，不幸中的万幸了，虽然同时得了两种慢性病，但目前看还能好好控制
患者
病情都不算严重
患者
最近就是坐着时间久了腰酸
徐俊医生
目前都算发现非常及时的，不影响您的任何工作生活，正常状态就可以。
患者
嗯嗯
徐俊医生
安心工作😊
患者
周末去团建，不能运动，我就在一边看着
徐俊医生
适当活动是可以的
徐俊医生
不要太剧烈就好
徐俊医生
2周左右可以恢复50%的运动量，一个月左右完全正常状态就没问题了。
患者
嗯嗯
患者
还有就是，徐医生，有可能光镜没有发现kw结，电镜发现了吗
患者
我看就16个
患者
16个肾小球
徐俊医生
不可能，这种结节就是在光镜下的特殊的病理结构
徐俊医生
16个肾小球，每个肾小球都给你看了的
患者
嗯嗯
患者
好的医生，我都感觉又有点太执着了
患者
总是做最坏的打算
徐俊医生
😊
患者
哦对了徐医生，出院后肾科医生把我的胰激肽原酶肠溶片给停了，然后加了点降尿酸的药，最近量血压感觉升高了点，今天午饭后量142/94了，上了个厕所回来连续量了几次是120/75左右了
患者
跟这个药有关系吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
徐俊医生
没问题，可以停，降尿酸的药不会引起血压升高，活动以后量血压肯定会偏高一点，量血压的标准是静坐休息5分钟左右再测量
患者
好的医生我晓得了
徐俊医生
😊
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咨询时间: 2021-06-18
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