患者
帮我看一下能保胎吗？（女，34岁）
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杨金宝医生
您好，末次月经是什么时候？
患者
9.28
杨金宝医生
hcg后面翻倍不好，孕酮值也比较低，胚胎停育可能性大
患者
十天前孕囊0.5x0.5，今天孕囊1.2x0.8还是1.8x0.8记不清了，有微弱胎心
杨金宝医生
停经快2个月了，这么长时间了hcg这会得过万了
患者
今天测有微弱胎心
杨金宝医生
要是有胎心胎芽可以再等一周看看
患者
但是hcg和孕酮都非常低
患者
怎么办
杨金宝医生
但是hcg的值真是不高，也不除外受孕晚的情况，可以再等一周看看
杨金宝医生
这是第一次怀孕吗？
患者
十天前翻倍就3000多了，今天才4000多
患者
第二次
杨金宝医生
有胚胎停育史吗？有没有免疫系统疾病？
杨金宝医生
嗯嗯，翻倍不好
患者
没有胚胎停育史
患者
免疫系统不知道
杨金宝医生
一胎没事是吗？
患者
没事
患者
一胎9岁了
杨金宝医生
那就再等一周看看吧，翻倍不好，有可能会胚胎停育
患者
不用干预？
患者
现在胎心就微弱
患者
还有可能好吗？
杨金宝医生
只能说看看有没有可能是受孕晚的关系，但是胚胎停育的几率会比较大
杨金宝医生
hcg和孕酮都比较低
杨金宝医生
孕酮比较低，如果期望值比较高可以加点孕激素保胎看看
杨金宝医生
也可以顺其自然，本身胚胎发育不好的话大多会自然流产或胚胎停育的
患者
10.15跟10.16同房的，就这两天
患者
多久前可以药流？如果不行别到时候还得刮宫啥的
患者
保胎会不会影响胎儿质量？比如本身质量不好还保留下来了，影响孩子健康？
杨金宝医生
胚胎发育不好的话就即使保胎也存活不下来的
杨金宝医生
受孕时间没问题，就是翻倍不好，孕囊不大可以药物流产，再过一周看看要是没有胎心胎芽就考虑流产吧
患者
现在有胎心
患者
一周后还可以药流？
患者
这种情况是什么原因？跟熬夜压力有关系吗？还有生气发火比较多
杨金宝医生
按孕囊大小应该是可以的，但是胚胎停育的可能流不干净会再清宫
杨金宝医生
一周以后要是还有胎心，有胎芽，那就继续妊娠，没有了就流产吧
杨金宝医生
大部分的原因还是自身胚胎质量不行，或发育过程中出现了异常情况
患者
跟熬夜压力没关系？
杨金宝医生
可能有关系吧，这个不好说，如果想知道具体原因可以做个流产物分析检查查找原因
杨金宝医生
不过那个比较贵一些，得二三千左右
患者
跟妇科炎症有关系吗？
杨金宝医生
如果有感染可能会直接导致流产。
患者
也就是说没关系是吧？
患者
一周以后要是还有胎心，有胎芽，那就继续妊娠，没有了就流产。如果有胎心就说明孩子没问题？不会影响后期发育吧？
杨金宝医生
孕早期大部分原因都是胚胎自身发育问题，染色体异常导致胚胎停育，还有其他的比如母体合并高血压，糖尿病，免疫系统疾病，甲减甲亢等
杨金宝医生
如果有胎心可以继续妊娠，有问题的话孩子一般自己就会流产了
患者
免疫系统问题指啥？严重吗？
患者
现在就胎心微弱，是不是说明不太好
杨金宝医生
就是系统性红斑狼疮，易栓症，抗心磷脂抗体综合征等免疫性疾病，您可以自己网上查查了解一下，这个可以通过抽血查免疫抗体去检查
杨金宝医生
是的，胎心微弱可能还是不太好的，毕竟hcg孕酮都低，但是有微弱胎心可以再等一周看看
患者
我想哭，太难受了
患者
我这还有好的一样吗？
患者
平时睡眠不太好有没有关系？还有好的希望吗？
杨金宝医生
好好调节一下自己，没准有奇迹呢，往好处想想，毕竟这会还有微弱胎心呢
杨金宝医生
还可以再等一周看看呢，要是没有胎心了那就没有等的必要了
患者
会有奇迹吗？那我这一周什么也不需要干预吗？
患者
现在这种情况更睡不着觉了😭
杨金宝医生
只能往好的方面去想了
患者
如果流产对身体伤害也挺大的是吧
杨金宝医生
不是很大，好好养着一般恢复都挺好的
患者
孕酮也很低，不需要打针吃药？
患者
流产多久以后才能再要孩子？
杨金宝医生
孕酮值低可以吃点孕激素保胎，也可以顺其自然，如果吃的话地屈孕酮片10mg 日2次。流产后一般3-6个月再怀
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咨询时间: 2022-11-20
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