患者
请问一下经常感觉到心跳快，中午睡不着，前胸后背疼，胸闷气短是怎么回事？（女，19岁）
王瑜医生
你好，这种情况出现多久了？
患者
睡不着觉头疼已经好久了，前胸后背疼，胸闷气短已经快20天了，感觉还伴随着肌肉疼痛
患者
去医院查了心肌酶，心电图，胸片，超生心动图都说没有问题，还有必要做24小时动态心电图吗？是心脏的问题吗？还是神经衰弱呢？
王瑜医生
如果查了都能问题，考虑与休息不好有关系
患者
那现在该怎么办呢？是继续查24小时动态心电图还是吃一些调节植物神经系统的药？
王瑜医生
如果胸闷发生在晚上，就建议完善24小时动态心电图
王瑜医生
调节植物神经的药可以吃，不影响
患者
我是晚上没有事，睡的挺好的，就是白天反应比较大，中午心跳快睡不着，您建议看神经科还是心内科呢？
患者
如果心电图，胸片，心动图，心肌酶都没有问题可以排除心脏疾病吗？
王瑜医生
嗯，基本可以排除
王瑜医生
改善睡眠，注意休息，症状可能会好转
患者
嗯嗯，那为什么白天一躺下心跳就很快呢？晚上又没什么事
患者
那用去神经科就诊吗？是神经衰弱吗？
患者
可以吃刺五加片和谷维素吗？
王瑜医生
可以的
王瑜医生
不放心可以查个动态心电图检查，监测24小时心电，看看发病那会儿到底是窦速还是什么，那样你也就比较放心了
患者
嗯嗯，请问一下神经衰弱怎么确诊呢？我这种休息不好，后背疼，心跳快算是吗？
王瑜医生
除外脏器病变才能诊断神经衰弱
王瑜医生
休息不好可以服用改善睡眠的药物
患者
好的，知道了，谢谢
王瑜医生
不客气
患者
除了做24小时动态心电图以外还用做其他的检查吗？
患者
请问一下
王瑜医生
暂且不用
患者
那只有中午睡不着晚上睡的还可以用特意改善睡眠吗？算不算神经衰弱？
王瑜医生
晚上能够睡到六个小时，就可以
患者
还有请问一下我不用做什么CT和冠脉造影吧？
患者
就是进一步的心脏检查
王瑜医生
19岁，做了心电图彩超心肌酶都没事，我觉得暂且不需要
患者
或者肺部？呼吸道？还是颈椎后背？有可能是心神经官能症吗？
患者
我现在主要是胸闷气短，前胸后背疼，心跳快
患者
其他的没有什么了
王瑜医生
高度怀疑神经官能症
王瑜医生
建议先把药吃上，可以吃刺五加片和谷维素
王瑜医生
如果吃上不适，再就诊
患者
嗯嗯，好的，您还建议吃什么药吗？是做了动态心电图再吃药还是吃了药再做动态心电图？
患者
另外，心神经官能症能检查出来吗？
王瑜医生
现在就可以吃
王瑜医生
官能症除外脏器病变才能诊断神经衰弱
王瑜医生
官能症除外脏器病变才能诊断神经官能症
患者
那我还用做动态心电图吗？好愁啊😭😭😭
王瑜医生
可以做一个呀，一点都不冲突，你纠结什么呢
患者
嗯嗯，知道了，谢谢了
王瑜医生
不客气
患者
主要是我家里人看我做了那些检查没有问题就不想再给我做24小时动态心电图了，我现在也不知道该怎么办，要是我有钱的话我早就去做了
王瑜医生
明白了，好好沟通，因为你白天中午那会儿总觉得心跳快，做心电图检查可能抓不到异常波形，做24动态心电图可以监测24小时心电，可以看到你那会儿心跳快到底有什么异常，你和家人沟通一下就好，做出来正常不更好吗
患者
嗯嗯，那请问一下24小时动态心电图的价格是多少呢？
患者
大概
王瑜医生
300左右
患者
好的，再请问一下，假设如果带仪器的那天刚好心跳不快，平稳，是不是也检查不出来呢？
王瑜医生
是的
患者
好吧，现在真不知道该怎么办了，医生，你有什么好的建议吗？
王瑜医生
先吃药，发作是去做心电图检查
患者
我感觉我就每天中午发作
王瑜医生
那就中午去查
患者
我这个吧，就是躺下午睡的时候发作
患者
不好意思啊，医生，问了你这么多问题
患者
麻烦你了
王瑜医生
不客气，应该的
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咨询时间: 2018-08-28
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