患者
膝关节积液多，痛了5年了，去风湿科看，医生开了三个药，吃了一周多，感觉背也不舒服一周多了，髋关节也痛了一次，是药的作用，还是强直了（男，33岁）
图片因隐私问题无法显示
王瑞医生
你好，您是一侧的膝关节疼痛积液5年了？
患者
双侧，痛起来吃颗扶他林就好，过段时间又痛，以前背从来没有不舒服，就吃了柳痰，开始背不舒服😭
王瑞医生
不好意思，刚才在忙
王瑞医生
强直性脊柱炎有一部分患者，是从外周关节起病的，但多是单侧，以后会发展至腰部，髋部，臀部。
王瑞医生
您背痛有多久了？
王瑞医生
我看您的检查是三月份做的，当时是因为双膝关节疼痛，积液去检查的吗？
王瑞医生
这三种药也是三月份开的吗？一共吃了多久？
患者
这个药是8月开的，现在吃了半个月，吃了一周后开始背不舒服，胸椎，颈椎
患者
以前从没不舒服
王瑞医生
去医院开药是因为膝关节疼吗？
患者
是的
患者
是柳痰黄的关系，还是我真有可能强直了
王瑞医生
柳氮磺胺吡啶是治疗强直的基础用药，最常见的副作用是腹泻，恶心不适，一般不会引起胸背部疼痛的。
患者
那我可能真是强直了😭
王瑞医生
你有没有恶心，返酸不适
王瑞医生
你有没有早上起来腰背部僵硬，活动后好转
王瑞医生
有没有眼炎，脚后跟痛？
患者
有晨僵，其他没
王瑞医生
强直性脊柱炎不能排除，建议再查一个骶髂关节的CT 或者磁共振，磁共振可以发现早期病变。
王瑞医生
强直HLAB27 也可能是阴性的。
患者
我预约了下周骨盆平扫核磁，这个可骨盆平扫能排除吗
王瑞医生
注意部位要查骶髂关节
王瑞医生
这个病的诊断标准里面是骶髂关节病变的分级
患者
我们医院医生说骨盆平扫就能看出
王瑞医生
建议再查个血沉和c反应蛋白，看看炎症指标高不高。
患者
查过好的
王瑞医生
嗯，骨盆平扫可以看到，但是扫骶髂关节的层面会少一些。
王瑞医生
现在出现髋部和背部疼痛，可以再查查看，有没有升高
王瑞医生
我看你之前查的就血沉快一点，c反应蛋白不高
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
刚查的
王瑞医生
炎症指标都不高啊
患者
是呀
患者
如果强直会高吗
王瑞医生
会的，特别是急性发作期
患者
如果是强直，怎么办，几天没睡好觉了😭
王瑞医生
你的有些症状像，有些不像，需要再查磁共振看看。
王瑞医生
如果是的话，这是个慢性病，需要长期治疗，控制病情进展。
患者
谢谢
王瑞医生
强直多是单侧的外周关节肿痛，急性疼痛期，炎症指标会高。这两点不太符合。
王瑞医生
髋部，背部疼痛，膝关节疼痛积液，晨僵是符合的症状
患者
我现在腰骶不痛，就胸椎颈椎不舒服
王瑞医生
嗯，等磁共振结果吧
患者
谢谢
王瑞医生
😊
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咨询时间: 2017-09-06
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