患者
医生您好，我在体检过程中发现一项指标偏高，糖类抗原偏高42，但是身体无异常，我想问问是什么原因呢？（女，23岁）
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张英志医生
你好美女，这就是在常规体检过程中发现的呗。
患者
周二体检的，然后周日熬夜了，凌晨三点才睡的
患者
对的
张英志医生
平常没有任何症状是吧
患者
对的
张英志医生
你说的熬夜对它倒没什么影响。
张英志医生
所以说也不是因为你熬夜造成指标升高
患者
那问题严重吗
张英志医生
单纯说从C199的意义来讲，那是有点问题，但感觉跟你八竿子打不着呀。
张英志医生
因为你没有任何症状。
患者
我不放心 又去医院做了ct 网上也搜了关于c199
张英志医生
我先说一下普通疾病吧。胆管炎和胆汁淤积的时候，它可以升高。再或者急性肝炎。
患者
还是很害怕的
张英志医生
哦，就是说你做过全腹CT了是吗？
患者
还没出结果
张英志医生
肝脏和胰腺没问题吧？
张英志医生
哦，片子你也没拍下来。
张英志医生
也没有链接。
张英志医生
如果有链接我可以帮你看一下。
张英志医生
但是你没有任何症状，我认为有事的可能性不大。
患者
还没有链接，今天刚做的ct
张英志医生
或许我们可以考虑复查一下这个指标，是不是有什么出入呢？
患者
昨天拿的体检报告，我已经慌了两天了
张英志医生
也有可能出现实验室误差。
张英志医生
再一个这个CA199升高，也未必全是不好的病。
患者
我的体检报告在的，医生你要看哪一项吗
张英志医生
像刚才我说的那些疾病。也可以导致它的升高
张英志医生
你的上面肯定有肝胆胰脾肾超声的结果。
张英志医生
找到这一页发给我。
患者
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患者
这些都没有问题
患者
除了甲状腺结节，医生说这个不碍事，我也就没复诊
张英志医生
那从这个检查来看，你做全腹CT的阳性发现也几乎不会有。
张英志医生
因为C199对胰腺癌的敏感度特别高，但从你的胰腺超声来看，可能性不存在。
张英志医生
所以我认为你倒是不必要特别紧张。
患者
那么会不会是我肠胃里有炎症吗
张英志医生
肠胃里的炎症跟CA199的关系不大。
张英志医生
再说你平时没有任何表现。
患者
今天去医院，医生说让我做个ct，如果ct没有什么问题，就做肠胃镜，那需要再做肠胃镜吗
张英志医生
我建议这样哈美女
张英志医生
先换一家医院测一下CA199，一定要是三级甲等医院。
患者
噢噢，然后呢
张英志医生
如果指标仍然偏高，可以考虑续贯排除相关疾病。
张英志医生
我主要怀疑实验室结果误差
患者
续贯啥意思
张英志医生
这样的话就虚惊一场了，你也不用去受胃肠镜的那种疼痛。
张英志医生
就是依次排除的意思。
张英志医生
从最常见的到不常见的。
患者
我体检的医院也是三甲呀，也有可能是实验室结果误差吗
张英志医生
有可能。
张英志医生
我给你这个建议是为了让你少受罪也少花钱。
患者
那么我再复查Ca199之前需要注意些什么吗？比如饮食起居啥的
张英志医生
正常饮食起居就可以了。估计你也不会喝酒。
患者
对了，医生，体检结果中显示胆红素升高，好像是肝功能的
张英志医生
对，你把肝功的化验单拍来我看一下。
患者
图片因隐私问题无法显示
张英志医生
嗯，你这种情况还真不排除胆汁淤积造成的。
张英志医生
胆汁淤积也可以造成CA199的升高。
张英志医生
所以你有可能就是虚惊一场。
患者
那我接下来还是去复查一下Ca199吗吗？
张英志医生
以前没有肝炎吧
患者
没有
张英志医生
如果没有的话就按这个步骤来吧，先复查CA199。
张英志医生
你现在这个情况，我感觉起码有两种疾病已经排除了。
患者
那胆汁淤积要怎么处理呢，是吃药吗
张英志医生
这也就是我接下来想说的。肝脏和胰腺的疾病你应该没有，目前最靠谱的可能就是寻找胆汁淤积的根源，这也就是造成你CA199上升的根源。
患者
胆汁淤积的根源比如？
张英志医生
主要还是各种肝炎，例如传染性肝炎，还有药物性肝炎，酒精性肝炎等等。
张英志医生
比较少见的是妊娠性肝炎。
张英志医生
美女睡着了吗？
张英志医生
你可以根据自身情况判断一下，哪一种跟你更接近。
患者
那这个还是要去医院做检查吗
张英志医生
当然也需要了。
患者
我感觉哪个都不接近呀
患者
那从各种指标上看，能看出什么吗？
患者
刚刚发的那张图片
患者
如果是需要做进一步检查，那么具体流程是什么呢？
张英志医生
目前我认为这个诊断还是比较明确的，良性疾病的可能性还是大一些。那么我们就去寻找这个胆汁淤积的原因。当然单纯对于胆红素升高，经常熬夜也会导致。那么胆红素升高又导CA199升高，如此巧合也未必不可能呀。
患者
可能是经常熬夜导致的
张英志医生
我简述一下具体流程哈
患者
去医院医生是说我有黄疸
患者
那平时我需要注意些什么呢？吃些什么可以排胆汁呢？
张英志医生
首先，先不熬夜一个周，去医院复查ca199。同时检查肝炎标记物。那就是注意不熬夜并且清淡饮食。不要考虑吃什么可以排胆汁。
张英志医生
如果是医生说你黄疸的话，那代表你确实有肝胆疾病的可能。但是你彩超又没有报肝胆异常，所以我们现在要去找这个黄疸的原因在哪里？
患者
医生，这个问题严重吗
张英志医生
现在我认为这个黄疸的原因也就是你CA199升高的原因。
患者
感觉又多了可操心的事
张英志医生
有可能非常非常轻，轻到不需要处理。这种可能性占主流。我想今天晚上我已经陪你把思路梳理清楚了。接下来我们就去找这个黄疸的原因。
患者
好的，主要还是可能是肝炎导致的对吗
张英志医生
对，各种类型的肝炎。你可能知道自己没有乙肝，但不代表没有其他的可能性。我给你一个建议，再去医院的时候不要盲目查了，话这样花钱又多又受罪，就把今晚上的我们的思路告诉他，让医生知道你的胆红素升高，把思路往这方面上面引。最后祝你一切顺利！
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咨询时间: 2021-02-04
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