春雨医生

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女,26岁,喉咙痛有很多滤泡,鼻子和嘴巴那边会痛痒,回抽涕中带血丝,体检彩超双侧颈部有多发淋巴结,4月1号做了电子鼻咽镜,显示鼻咽部肿物(腺样体),没有做活检,请问医生这个问题大吗,需要做活检还是怎么处理吗。谢谢医生。(女,27岁)
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袁先道医生

您好,请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗?

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患者

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袁先道医生

您这个情况有多久了?有越来越重吗?

袁先道医生

头痛发烧吗?

袁先道医生

平时有咽炎吗?

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咽喉痛很久了,这几个月可能是感冒,就一直这样,吃药也不好,应该是有咽炎,之前有说过我有胃食管返流的情况。

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患者

头痛偶尔吧很少,发烧没认真观察自己,应该是没有的,就是喉咙痛,早上更明显吞咽口水的时候明显。咽喉痛已经非常久了,职业教师经常讲话。

袁先道医生

鼻咽部表现目前看不像鼻咽癌

袁先道医生

您有恶心打嗝嗳气反酸吗?

袁先道医生

您有胃炎或消化不良吗?

袁先道医生

您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗?流黄色的鼻涕吗?

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患者

是的,胃不大好做过胃镜,会有胃食管返流,以前会反酸现在比较少。鼻咽部疼痛吃了好多药一直没好,鼻子会有血丝,擤鼻涕和倒吸鼻涕都偶尔会有血丝。现在我应该怎么处理医生,需不需要做什么进一步的检查。

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患者

春节以来感冒过,咽喉部就没好过,这两天咳嗽厉害,今天好一点,鼻子和喉咙都会痛痒,前几天咳嗽和倒吸涕会有黄绿色痰,痰中时有血丝。今天是白痰也有一点血丝。 今天换了一个口服液喝咳嗽稍微好一点

袁先道医生

您这个鼻咽喉疼痛等不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状,但您也有相关的反流问题,实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种鼻咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。

袁先道医生

您的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现,这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。您的咽部照片也显示有轻微咽炎扁桃体炎的表现,这个情况也是符合反流性咽喉炎的。

袁先道医生

治疗建议您首先注意三餐不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信(唯一进口的原研药艾司奥美拉唑)每天早饭前半小时口服40mg,连续治疗至少4周,慢慢鼻咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

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患者

谢谢医生,我明白了,但是我现在心理上担心鼻咽镜显示的那个肿物,以及我的回抽涕中带血,请问我需要担心这个肿物吗,有没有必要做活检,或者我多久需要再复查。

袁先道医生

耐信治疗4周后,复查一下纤维鼻咽喉镜就行

袁先道医生

一般问题不大的

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患者

好的,谢谢医生

袁先道医生

不客气!祝您早日康复!如果方便,请予“满意”评价(送优惠券),谢谢!

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咨询时间: 2024-04-02
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袁先道
袁先道  鼻科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京安贞医院
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