患者
孩子2016.07.11出生，目前1岁6个月23天。自2018.01.30发现孩子的睾丸肿和硬（不排除之前就有异常没发现）。至今，未好。今天晚上我摸了一下，孩子不舒服，有抗拒。 【背景】2017.01.17病毒性感冒，有发烧症状、咳嗽、流鼻涕；2017.01.24发现轮状病毒，呕吐、发烧、腹泻。从轮状病毒感染开始至今，晚上睡觉一直要大人抱着。（男，1岁）
孩子有时哭的比较久（偶尔，不想睡觉，大人强迫睡觉）。是不是哭的时候，出现意外了？
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汤梁峰医生
家长您好。你讲的情况我了解了，照片我也看到了。也就是说，左边阴囊青紫、肿、硬已经4天了？以前有过两边阴囊不对称的情况么？
患者
至少5天。
汤梁峰医生
一直这么肿大？没有变小过？孩子一直在拉肚子？
患者
以前孩子阴囊是否对称没有印象了。但是，是正常的状态，温度低的时候，是紧缩的；温度高的时候是松弛的。但是，不会肿、硬。
患者
孩子轮状病毒感染期间拉肚子。
汤梁峰医生
那现在是有问题的。先看一下，拿个手电照在后下方，前面是否透光透亮？ 照片拍给我看一下。
患者
那得等一等哈，现在孩子不是特别配合脱裤子。
患者
等我整好了发。
患者
一定要手电筒吗？还是手机上的手电也可以吗？
汤梁峰医生
可以的，照亮就可以，我初步判断一下。
患者
好的，谢谢，我还是很担心的，5555……最近出差一周才回来，今天家里人才告诉我。我怕耽误事儿。
汤梁峰医生
我先初步判断一下。我估计还是要去医院做B超的。
患者
再进一步介绍一下。1.我家给孩子洗完屁股，担心潮湿，会用电吹风吹一下，主要吹皮肤，离的不近，睾丸会遮起来。2.孩子吃辅食以后，就坐在宜家的餐椅上，现在冬天，穿的多，椅子就相对来说小了拥挤了。3.孩子喜欢跑跳，特曾经有一段时间，特别喜欢站在台阶上，然后跳下来。4.偶尔喜欢抱重的东西跑。
汤梁峰医生
和你说的都没有关系。我现在担心两件事情，一个是鞘膜积液或者疝气，积液的话里面是液体、问题不大，碰上去痛可能有感染，有疝气的话，根据目前的症状一般不会是肠子卡住，可能是肚子里面不是肠子的东西掉下来了比如大网膜；第二个我怀疑的问题比较严重，就是睾丸除了问题，是会很硬、水肿的，如果是炎症还好，如果是睾丸扭转，那么就比较麻烦，如果这么多天，睾丸会坏死的。所以我很想你立即去医院做个B超。
汤梁峰医生
在么？
患者
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患者
明天是周日，我在上海。是挂哪个科室？
汤梁峰医生
看不清楚。周围光线暗一点。
汤梁峰医生
如果碰上去痛，我建议尽快检查
患者
周末的话，普通门诊能看吗？
汤梁峰医生
我建议有痛的话，马上看急诊
汤梁峰医生
上海条件好，有小儿外科急诊的
患者
急诊是没有分具体的科室吧？还是说必须找泌尿外科门诊？小儿外科急诊，上海儿童医学中心有吗？刚才的各种可能性，治疗的方案是什么？我想了解一下。我明天就带孩子go to the hospitl.
汤梁峰医生
急诊小儿外科就可以。儿童医学中心有的。建议能现在去最好。尽早明确诊断才对。根据不同状况有不同的处理方法
汤梁峰医生
可能没什么问题，也可能会有点麻烦。我苦于不能摸一下，没有足够的信息尽可能精确判断。
患者
晚上能做b超吗？
患者
会不会去了也做不了b超？我心里有点害怕。
汤梁峰医生
不要因为害怕就不敢去医院。我从外观无法判断是鞘膜积液还是睾丸有问题还是斜疝卡顿。
汤梁峰医生
如果鞘膜积液无妨，但是你说摸上去痛，那需要尽快诊断。
患者
我不是害怕而不去医院。我是想向您请教一下，如果晚上去做b超，是可以的，对吗？
患者
今天和家里老人家沟通，说30号发现的时候最严重，阴囊上的皮都撑的很亮。今天阴囊上的皮是有点皱皱的。
汤梁峰医生
具体到哪个医院夜间有没有超声，我不了解的。我想首先是去看，让医生当面检查，摸一下，根据医生的判断决定接下来怎么办
汤梁峰医生
我在线咨询没有办法摸一下，所以不能更好的判断。
患者
了解了。那后续再和你沟通？
汤梁峰医生
现在摸上去真的痛么？
患者
摸的时候，孩子哼唧，躲，不让摸。但是，真的轻轻摸。不会哭。（孩子现在不会说话）
汤梁峰医生
去急诊吧。别犹豫了。
患者
好
汤梁峰医生
所有阴囊肿痛都要看及时就诊。
患者
在去医院的路上了。
患者
如果是极端情况，需要手术吗？
汤梁峰医生
别想这么多，徒增烦恼。既然去医院了，听医生的。希望没事。
患者
昨天晚上去上海儿童医学中心外科急诊。医生看了一下，初步诊断是疝气，但是要结合b超结果，看是气体还是液体。所以，要求我们周一再到医院看门诊。我想请教一下，婴儿男孩是什么原因导致疝气？（家里人说哭多了---月子里面我母乳不足，没有按需喂养，孩子月子里一直哭闹；说搬重物可能导致疝气）
汤梁峰医生
如果是疝气，推一下应该能回去的。医生推回去了么？
汤梁峰医生
不过医生摸过了，我相对比较放心，你就等B超做完了再看情况，如果是积液，那么一岁六个月的孩子不急于手术机，积液可以观察到两岁以后。斜疝的话就建议手术，关键是睾丸好，就不用太着急。
患者
1.医生没推。昨天晚上，急诊的预检也没让我们挂号，直接让我们去住院部看了医生。然后，医生看完以后，意思是初步诊断是疝气，让我们周一b超等结果。2.我今天在春雨这个平台，看了2篇关于疝气科普的帖子。大概知道了疝气的直接原因。但是还有不明白的地方：小男孩在出生的时候，阴囊和身体连接的地方都是闭合不完全吗？也就是说，都需要一段时间（多长时间呢？）慢慢发育。如果想让男孩子不得疝气，那么就得小心翼翼到什么阶段，他的阴囊闭口才能发育好？3.疝气会影响生育能力吗？4.科普帖子没有介绍详细的疝气护理方式。以后孩子可以运动吗？谢谢
汤梁峰医生
疝气和鞘膜积液的原因，都是腹股沟有通道没有闭合，肚子里的液体或者肠子之类的东西通过这个通道进入阴囊出来。这个非常常见，相当一部分在出生后一年内闭合。如果到了一定年龄还没有闭合，就需要手术干预。疝气的手术年龄，一般不晚于一岁左右，鞘膜积液可以在两岁后手术。除此之外，别无他法。也就是说，疝气好转的方式，就是自然愈合的过程或者手术帮助他关闭。疝气或者鞘膜积液不影响睾丸的话，和生育没有关系。手术很常规，术后恢复了，就没有任何影响。
患者
因为我有二胎的想法，想了解更多一些。1.男孩子的“通道闭合”一般的区间是什么时间？我理解，应该相当一部分都会闭合，只是时间早晚的问题。如果护理的好，就可以平安度过；如果护理的不好，就会出现这种情况（需要手术治疗）。→得出的结论就是：还是我的孩子平时没护理好，一些因素导致腹内压力比较大，引起的。对吗？2.有些妇科病是容易复发的，比如阴道炎，一旦得过第一次，后续就容易得第二次。像疝气等，是否也是容易复发？（即使术后完全恢复？）3.术后恢复的好不好，取决于什么要素？一个是手术医生的水平吧？其他的呢？（小孩子不懂事，爱玩，是不是术后就要一直抱着，减少哭闹和剧烈运动？这个是我们家长唯一能做的事情了😢）
汤梁峰医生
一，不对，是否自己长闭合也是概率问题，和你护理毫无关系。二，不容易复发。三复发率非常低，概率问题。术后早期不要剧烈活动。
汤梁峰医生
和二胎会怎么样也没有关系，尽管生。
患者
概率问题就是有的孩子自己长合了，有的没长合的时候分为2种情况：一个是长合的晚；一个是无法自己长合（必须靠手术了）。如果是长合的晚，平时注意，不让腹压过大，也许可以侥幸避免疝气等。可以这样理解吗？谢谢！
汤梁峰医生
前面几句基本正确。最后一句不对。活动避免不了。疝气表现为有东西出来，本质是有个通道。
汤梁峰医生
今天去看了没？
患者
上午没号了。挂了下午的，预计2点多可能可以看到。
患者
我现在在自责中。老人家跟我说：男孩不好大哭、长哭、搬重物。我要是二胎还是个男孩，这个问题我就会重视起来了。此外，如果你有机会提建议，建议在儿保的时候，增加一项，检查男孩的泌尿系统。这事儿，从来没有官方医生跟我警示过，我也没重视。哎～
患者
我家婆婆曾经因为孩子晚上睡觉前哭，冲进我们卧室，跟我们说男孩长期大哭不好，还被我们怼回去了。现在想想，还是自己缺乏医学常识😭
汤梁峰医生
嗯，不得不说你婆婆的认识不正确。哭就哭吧，孩子哭有时候不可避免嘛，只是哭的时候要找一下原因，为什么会哭。哭不是得疝气的原因。孩子活泼好动也是他的天性，同样也不是疝气发生的原因。
汤梁峰医生
儿保检查的时候是常规检查孩子的腹股沟生殖器的，所以可能上次儿保检查的时候，你这个地方没有异常表现，所以医生没跟你说。
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咨询时间: 2018-02-03
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