患者
您好，下图是昨天我爸的检查的结果，麻烦您帮忙看一下，现在这种情况严重吗？之前没有做过正规的治疗，他两年前就知道自己的情况了，他自己买的别人介绍的中药丸治疗着了，开始我们就以为他血糖有点高也没在意，最近才听他说是糖尿病。昨天让老爸去县城医院查了一下，医生说让注射胰岛素。（男，46岁）
我想知道他现在这种情况严重吗？怎样治疗最好，平时需要注意什么？如果注射胰岛素会不会产生依赖性？
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覃舒文医生
您好！请问患者目前的身高体重？体重最重的时候是多少？目前患者有何自觉不适？同时还合并有什么其他疾病？有无糖尿病家族史或其他疾病家族史？平时饮食如何？运动方面做得怎样？患者血糖异常
覃舒文医生
患者血糖异常至少两年了，当时是如何发现的？
患者
身高173体重98公斤，最重达到210斤，目前没有明显症状，无遗传病史，有点高血压，目前饮食不规律，运动量小，几乎不运动。当时是和一个糖尿病朋友喝酒说起了糖尿病的事，然后朋友给测了一下血糖是9点多
覃舒文医生
好的。谢谢您的补充信息。我想知道他现在这种情况严重吗？怎样治疗最好，平时需要注意什么？如果注射胰岛素会不会产生依赖性？-------首先关于“依赖”的问题：依赖这个词用的不恰当。任何治疗方式都是有需要才采纳的。糖尿病的药物治疗方案中，胰岛素是唯一的具有直接降血糖作用的药物。其他类型的药物的作用机制或是刺激胰腺分泌更多的胰岛素、或者是使胰腺分泌出下来的胰岛素更好的发挥作用、或者是延缓食物的吸收等-----这些药物殊途同归，最后都是要通过胰岛素（无论是胰腺自身分泌的还是外源性给予的）达到降低血糖的目的。因此说，迄今为止，治疗糖尿病最好的药物首选的还是胰岛素。换个角度说：假设患者长期使用口服降糖药物进行治疗，算不算“依赖”呢？为了控制好血糖，需要用胰岛素或者是其他的降糖药物时，不要有“依赖”的顾虑，需要用就得用。
覃舒文医生
我想知道他现在这种情况严重吗？怎样治疗最好，平时需要注意什么？-----患者既往体重指数35，目前体重指数32均提示肥胖、合并有高血压、上述化验结果显示空腹血糖高、肝功能异常、尿中蛋白阳性，说明患者的血糖控制得并不理想。在已知的两年病程中，尿蛋白阳性，尽管不能鉴别出是因为高血压所致还是出现了糖尿病的肾脏慢性并发症，都说明患者需要迅速将血糖控制在理想的范围之内，以防治“肾病”的加重以及其他糖尿病慢性并发症的出现，结合患者的肝功能异常，对于患者而言目前用于控制血糖的最佳药物-----胰岛素。
覃舒文医生
因袭下述个人意见供您参考：1）患者需要严格控制饮食----建议患者到医院在营养科医生的指导下，根据自己肥胖、血糖高、血压高和尿蛋白阳性的特点，结合自身的饮食生活习惯，制定出一套个体化的饮食控制方案并认真的执行；2）适当运动对糖尿病患者而言是一项非常重要的帮助降低血糖的手段，同时也有助于患者降低体重，因此希望患者能找到一项自己喜欢力所能及并能长期坚持下来的运动，每天吃饭30-45分钟之后，运动45-60分钟；3）到医院在医生指导下学会如何使用胰岛素：患者可以短期使用胰岛素控制血糖，同时监测肝功能的变化，将来肝功能恢复正常了，如果患者有意愿该用口服降糖药治疗，是有可能可以停用胰岛素，患其他的药物进行治疗的。4）平时患者需要注意的：定期自行监测空腹和饭后2消食血糖、每3-4个月复查一次糖化血红蛋白、鉴于患者目前已经有阳性的尿蛋白，建议患者近期到医院进行糖尿病肾病的筛查，同时到眼科进行眼底的检查，以了解患者是否已经出现了糖尿病的慢性微血管并发症；有关肝功能的异常问题，患者也需要到消化内科就诊进一步处理。
覃舒文医生
因袭下述个人意见供您参考=因此下述个人意见供您参考
覃舒文医生
或者是使胰腺分泌出下来的=或者是使胰腺分泌出来的
覃舒文医生
如果患者有意愿该用口服降糖药治疗=如果患者有意愿改用口服降糖药治疗
患者
收到，非常感谢您的详细解答
覃舒文医生
患其他的药物进行治疗的。=换其他的药物进行治疗的。
覃舒文医生
定期自行监测空腹和饭后2消食血糖=定期自行监测空腹和饭后2小时血糖
覃舒文医生
中青年、病程较短、没有明显心脑血管疾病的糖尿病患者 控制标准：空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L，HbA1c＜6.5%，尽量使HbA1c＜6.0%。
覃舒文医生
患者的关键问题在于肥胖-----因此需要逐渐地／慢慢的将体重降下来。
患者
好的，收到。辛苦您了，非常感谢您专业的 耐心的给指出的建议。非常有帮助。
覃舒文医生
好的，不用谢！
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咨询时间: 2017-09-26
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