患者
您好：患者在抢救时血压为0，逸博心率30/分，心肺复苏后20小时左右化验肌钙蛋白两次，分别为0.05和0.06（正常值为0.01）。三天后再次化验肌钙结果仍然为0.05。脑纳利钛化验四次完全正常。心脏彩超提示左室松弛功能减低，左室收缩功能正常，心包积液（中量）。请问：根据上述检查，心肺复苏后，只有这么轻微的心肌损伤会是急性冠脉综合症所导致的恶性心率失常，心脏骤停所导致的血压为0吗？？麻烦您，谢谢。（女，59岁）
陈志龙医生
你好，心肺复苏时有没有电除颤？心脏骤停前诊断急性冠脉综合征？心绞痛？应该不是急性心肌梗死，不然肌钙蛋白还是会高。
陈志龙医生
心脏骤停，一般后面血压测不出来
患者
您好
陈志龙医生
你好
陈志龙医生
有什么可以为你解答的
患者
您的意思是如果是急性冠脉综合征肌钙蛋白在三天后再次复查也一直会升高的，证明患者为急性冠脉综合征对吗？？谢谢。
陈志龙医生
不稳定心绞痛可以正常
陈志龙医生
它也是急性冠脉综合征。
患者
在发病后20小时左右化验两次，最高值为0.06，正常值为0.01。发病三天后再次复查，肌钙蛋白值仍然为0.05。谢谢。可以排除急性冠脉综合征吗？？（不包括冠脉痉挛)
陈志龙医生
之前具体什么症状？查心电图怎么样？
患者
是的但是不稳定心绞痛引起恶性心率失常和心跳骤停，血压为0，应该心肌损伤会比较明显，应该不会只是略高而已对吗？？谢谢。
陈志龙医生
有排除主动脉夹层，肺栓塞？
患者
目前心电提示心肌缺血，st没有抬高，t波倒置，无坏死性q 波。
陈志龙医生
做了哪些检查发过来看下？
陈志龙医生
目前急性心肌梗死可能性不大
陈志龙医生
最后只能算不稳定心绞痛。然后主动脉夹层，肺栓塞不能排除
患者
没有做冠脉照影，和C T A 的，因为老娘目前是昏迷状态。想了解一下，肌钙蛋白只有0.06，临床上一般这么轻微的心肌损伤会导致恶性心率失常和心脏骤停继而导致血压为0吗？？谢谢。
陈志龙医生
比较少，到时不排除
陈志龙医生
但是
陈志龙医生
我觉得主动脉夹层可能性挺大的
陈志龙医生
你把影像学发过来看下
患者
但不稳定心绞痛发病时没有明显的冠脉损伤，证明血流没有堵塞冠脉，没有产生心梗和心肌坏死，会引起恶性心率失常和心脏骤停吗？？谢谢。
陈志龙医生
背部痛不？像刀割样？
陈志龙医生
有可能会，像你这高一点
患者
嗯嗯，没有做照影和CT 的，因为患者目前昏迷状态内科大夫不给做的，c T也需要撤气配合。
患者
当时没有胸痛和胸闷的只是忽发休克，然后化验血钾3.0，如果单纯的血钾3.0会导致休克吗？？谢谢。
患者
是CT 也需要憋气配合。
患者
就是说不稳定型心绞痛引起的恶性心率失常和心脏骤停，有可能心肌损伤并不明显，肌钙蛋白也只是略高而已的对吗？。谢谢。
陈志龙医生
我现在手上有重要的工作需要完成，等忙完之后立刻回复您，望谅解
陈志龙医生
血钾不会引起休克
患者
嗯嗯，医生辛苦不急的谢谢。确定一下血钾3.0不会引起休克的对吧？？谢谢。
陈志龙医生
嗯嗯
陈志龙医生
不稳定型心绞痛引起的恶性心率失常和心脏骤停，有可能心肌损伤并不明显，肌钙蛋白也只是略高。这个是对的
陈志龙医生
但是概率比较小。所以我还是要考虑夹层
患者
明白了，谢谢。抢救时用药:肾上腺素，，多巴胺，副肾，阿拖品，地塞米松（地米只用了一次，应该为0.5毫克）请问上述抢救药品联合使用一般是不会影响到血钾3.0的对吗？？谢谢。不急回复的，谢谢。
陈志龙医生
我现在手上有重要的工作需要完成，等忙完之后立刻回复您，望谅解
患者
好收到，谢谢。
陈志龙医生
这些都是合理的，低钾静脉补钾就好了
患者
是的，只想了解一下上述抢救药品是否会造成低血钾3.0。 想考虑一下是药物原因造成的还是自身原因造成的。谢谢。
陈志龙医生
抢救药不会
患者
明白了，多谢。最后一个问题。请问急性冠脉综合征发病后立即化验凝血四项，凝血功能异常或正常对于急冠的发病会有什么影响吗？？谢谢。还是说使用阿司匹林大夫担心凝血功能产生异常，使用抗血小版药物时必须监护的？谢谢。
陈志龙医生
这个是常规检查。
陈志龙医生
怕一些本身有凝血功能障碍的病人
患者
哦，就是说无凝血功能异常通常也是会导致急性冠脉综合征的，两者没有必然联系对吗？？谢谢。
陈志龙医生
没有关系
患者
明白了，谢谢您耐心解答。对话关闭后好评。多谢。
陈志龙医生
😊😊没事
患者
多谢。
陈志龙医生
祝你生活愉快
患者
谢谢，祝您工作顺利。
陈志龙医生
目前病情危重。还有就是没有明确诊断
患者
谢谢。
陈志龙医生
😊😊
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咨询时间: 2018-06-13
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