患者
鼻炎做了鼻中隔偏曲矫正手术和双下鼻甲骨折外移术，检查说没有问题，但还是感觉右侧鼻孔有点问题，也容易敏感，想问下可能是什么原因呢？（男，25岁）
张俊虎医生
您好，请问手术多长时间了？
患者
医生，手术刚好三个月整，敏感指的是容易受刺激，比如冷到了，遇到了灰尘，毛絮，粉尘，喝酒了，吃辣了，睡觉时候等等，就容易堵塞，分泌粘液鼻涕，充血肿大，
患者
平时静止状态下也会有点气不足，有时候有点堵，
患者
个人猜测鼻腔黏膜血管比较敏感，对于刺激反应明显出现充血鼻塞，
患者
大多数时候是右侧鼻子有点问题，
患者
偶尔是左边，交替，
患者
可是问题是:为啥我左边还好，右边却差点呢，
患者
我又怀疑是不是右边鼻甲有点肥大呀，
患者
一、患病经历和术前治疗: 患慢性鼻炎有4年多了，还引发了慢性咽炎。前3年没有正确治疗或者没有治疗，都是找的偏方，没有正规医院治疗，最近1年多一点开始正规医院治疗，喷糖皮质激素1年，洗鼻1年，运动了2年，泡脚半年，还吃了不少药，做了很多尝试和努力，这几年都饮食清淡，注意保暖，身体也还不错，基本上不会感冒。 开始两个月感觉吃药洗鼻，喷药有些作用，后面8个多月都没有作用，或者作用很小，随后在医生同意下做了手术。 二、手术情况: 2020年12月30日做了鼻中隔偏曲矫正+双下鼻甲骨折外移术。（鼻中隔偏曲是左侧突脊） 术后鼻子通气白天改善不少，晚上睡觉改善不算太大，主要还是改善了通气情况。 三、目前情况: ①白天大多数时候是右边鼻孔有些阻塞，左边鼻孔通气感觉还算不错，偶尔会交替。 ②睡觉习惯右边侧睡，醒来后右边鼻子挺堵的，然后马上转向左侧睡，过了十多二十秒开始，能感觉到随着重力流左侧鼻孔慢慢变得阻塞，右边鼻孔开始变通畅。但是左边鼻孔不会像右边那么堵，会有些堵塞感。所以感觉主要还是右边鼻子有问题，左边还好。
患者
③运动跑步过程鼻子通气情况也还可以，跑完好像鼻子并不会很通气，还是会有点堵，跑步过程中也不是太通。还有，泡脚时候、洗热水时候，身体很热的情况下鼻子也还是会堵。所以感觉自己情况不算轻，鼻炎有点顽固，在这种热环境下都不会通畅。 ④术后经常去医院复查，也经常与医生沟通交流，手术医生看了我的鼻子好多次，都说没有明显肥大，看着挺通畅的，一通到底那种。说我鼻炎症状都快看不太出来了，不说是有鼻炎可能都看不太出来。其他几个医生也说我看着通畅，没啥问题。问是否需要ct或者鼻内镜，鼻阻力等测试，说不需要，不用浪费钱。 ⑤用盐酸羟甲唑啉喷雾剂喷鼻后，就感觉挺通畅的。睡觉醒来鼻子侧睡也不会堵，是通的。这个我也只是用来测试，看看鼻子的反应情况，不会多用。 ⑥平时还有慢性咽炎，就是容易咽喉有痰，有粘液，经常习惯性地吸鼻子，不断有少量粘稠分泌物。尤其是吃完饭的时候，嗓子容易有痰，粘液增多，症状加重。 跑步过程中:干呕，有点咳嗽，然后有果冻状的痰。喉咙的痰是咸味。这些是慢性咽喉炎的症状。
患者
⑦鼻子感觉容易受刺激，在聚会的时候，喝酒，吃烧烤的情况下，右边鼻子就会很堵，感觉有充血，和睡觉醒来差不多的那种堵，左边鼻子会有一点点阻塞。吃完后鼻子偶尔会交替堵塞。但主要还是右边有问题。 四、个人总结: 结合个人的切实感受和研究，以及看过很多医生，咨询过不少病人朋友的经历来看，做以下总结和推断: ①鼻腔粘膜血管比较敏感，对于刺激反应明显，会出现充血鼻塞。 ②感觉这种白天轻，睡觉重，刺激下加重的鼻塞，也就是鼻甲黏膜有时充血明显，有时又消退些，猜测更多是神经调节，也就是神经问题。 ③感觉这种不是单纯性的，有点肥厚性的意思。毕竟大多数时候是右侧问题，还有泡脚情况下，运动完的时候也会照样堵。 ④可能是血管运动性鼻炎，与效果神经调节紊乱有关。 五、个人期望: ①这种左右两边鼻子通气明显不一样的感觉还是挺影响心情，往往右边鼻子通气不好的时候，心情也是比较焦虑的。 ②对个人工作和学习还是有些影响，对生活影响不大。因为要动脑筋和记忆、专注的时候，是需要保持一个高效和清醒的大脑。平时生活下，影响不大。
患者
也老是有粘液，也挺烦的，😢爱吸鼻子，清嗓子。我除了咽炎，就是右边鼻子还是有些问题的。
患者
我右边鼻子的问题:感觉是有点更敏感，黏膜血管更容易充血。比如我有点过敏性鼻炎，有时候会打喷嚏，分泌粘液鼻涕，然后就能感觉到右边会比较堵，充血。左边会有一点点，不过比右边好多了。
患者
还有喝酒后，右边鼻子就挺堵的，左边会有一点点。也是刺激的情况下，右边明显差很多，
患者
还有晚上睡觉的时候，右边也是堵塞明显，
患者
还有一个重要的信息就是:我喷了盐酸羟甲唑啉喷雾剂后，哪怕是受刺激了，打喷嚏，居然两个鼻孔感觉不到充血，也不会堵，就是鼻子流鼻涕
患者
所以我的问题应该还是右侧下鼻甲有点肥大，虽然看上去不肥大，但大小是相对的。 这个血管收缩剂我很清楚，我只是用来做测试。
患者
个人猜测鼻腔黏膜血管比较敏感，对于刺激反应明显出现充血鼻塞，
患者
我有点过敏性鼻炎，
患者
感觉很难恢复，我大多数时候还是右边有问题，
患者
我觉得主要可能和炎症有关，鼻腔黏膜敏感，
患者
也可能是有点代偿性肥大了，
患者
我还是不太明白睡觉时候向右边侧睡，醒来之后鼻子基本快堵死，还有喷盐酸羟甲唑啉喷雾剂之后，睡觉都不会堵。
患者
刺激情况下，右边鼻子也很堵，会充血，但是左边比右边好很多，
张俊虎医生
手术后有没有明显改善？
患者
有明显改善，
患者
鼻塞改善一半多吧，
张俊虎医生
这就已经不错了。
张俊虎医生
如果把鼻甲处理的很小，鼻腔太通气也是很不舒服的。
患者
那我这种情况怎么办诶，
患者
难受，
张俊虎医生
想完全变得很通畅像正常人也不大可能。能改善大半就可以了。只有平时再配合用用药。
患者
😭那这个病就要陪伴自己一辈子了。哎，我20岁就开始得鼻炎，未来的路还很长很长，却要忍受一辈子的病！
患者
人生已经大打折扣了，
张俊虎医生
哎！没办法！有什么不能有病。
患者
肠子都悔青了，得了这病，
张俊虎医生
我看医生这次给你做的是下鼻甲外移术。如果以后通气继续差了，可以做下鼻甲等离子消融术。这个可能效果更好一些。
患者
我就想消融一点点
患者
消融术也是有点点伤害的，
患者
这次手术我就能感觉到鼻子没那么自然了，有点木木感
张俊虎医生
这次没有消融吧？
张俊虎医生
手术肯定都有创伤的。
患者
这次没有消融，
患者
消融的创伤比鼻中隔偏曲矫正和鼻甲骨折外移大一点吧？
张俊虎医生
不大，创伤不大。没有鼻中隔偏曲矫正创伤大。就是用针状的等离子刀头插入下鼻甲消融掉一部分。
患者
噢噢好的，那确实不大，感觉应该是鼻中隔偏曲矫正手术创伤大于等离子大于外移
患者
我去年一次打篮球过程中扭伤了左脚，还只是扭伤，现在都感觉左脚有点没恢复好，不如右脚。更何况手术了，
张俊虎医生
是的
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
医生，这就是每天早上刚醒来的状态，右侧鼻子堵死
患者
左侧通畅
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
然后从右边侧向左边
患者
然后转向左边，右边通畅，左边有些堵，但不是很堵
张俊虎医生
是的，就会出现这种交替性鼻塞。
患者
也不知道怎么办才好，
患者
现在广州穿短袖，我有点怕凉，别人都不怕。
患者
要是以前没得鼻炎时候，我也不怕
张俊虎医生
那你抵抗力有点下降。
张俊虎医生
这个药你可以加上用看看
患者
但是也怕热，我觉得是对冷比较敏感，以前鼻炎严重的时候更怕，40度睡觉晚上都不能开电风扇睡，还要穿袜子睡。
患者
是现在也怕热，
患者
以前不怕热
张俊虎医生
还是身体虚弱的表现，可以用这个药。
患者
好的
患者
医生，我这个鼻塞问题应该是没办法了吧？搞不懂原因
张俊虎医生
是的
张俊虎医生
只有以后不行了再手术
患者
嗯嗯，但是我现在这个情况也不算太差，平时就是差一点点。睡觉差的明显！
张俊虎医生
差的时候用用药
患者
好的
张俊虎医生
嗯
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咨询时间: 2021-03-30
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