患者
一侧牙痛, 咬东西更痛, 导致上下几颗牙都痛。属于一段时间一段时间反复的。感觉总是在例假前痛。（女，23岁）
之前半年经常熬夜, 不知道有没有这个原因
不知道是什么情况, 之前没有牙痛过。有小洞也都补牙了。
陈芳兵医生
您好，请问是哪个牙疼？是智齿还是其他的牙？
陈芳兵医生
还是分不清哪个牙疼呢？
患者
倒数第二个大牙缝隙的感觉
患者
但是他导致我这连片都不舒服。
患者
智齿我已经拔过了
陈芳兵医生
嗯，按照您的描述是典型的急性牙髓炎的症状
患者
牙龈也不肿。
患者
那这个我要吃什么药还是怎么办, 是怎么导致的呢
陈芳兵医生
有两种可能引起
患者
我昨天都没用左边吃饭,
患者
前一段在例假前她也疼了一次, 过两天不疼了我就没管。
陈芳兵医生
一是这个牙坏了，坏到牙神经，导致牙神经发炎。但是您说牙面没有坏，我怀疑是邻接面坏了，咱直接看很难看出来
陈芳兵医生
二是牙上有隐裂纹，裂到牙神经了，隐裂纹很难发现，除非是专业大夫，自己发现不了
患者
而且本来是不吃东西不疼的, 昨天刷牙可能刷的有点久了, 这会儿不用它也有点疼。
陈芳兵医生
嗯嗯
患者
我感觉就是那个缝隙
陈芳兵医生
熬夜导致身体抵抗力下降
患者
倒数第二个和第一个的缝隙。
患者
我熬夜有点久。。
患者
我前天刚熬夜, 昨天牙就疼了,
陈芳兵医生
本来机体能战胜炎症，不表现症状，但是一旦抵抗力下降，炎症占主导，就会疼
患者
本来前一段作息好就不疼了, ,
陈芳兵医生
而且大姨妈来之前，体内的激素水平变化，导致牙齿更加的敏感
陈芳兵医生
这个吃药是好不了的
患者
需要补牙么？
陈芳兵医生
只能去杀神经（前提是牙能留住的话）
患者
。。。。。
陈芳兵医生
比补牙麻烦一些
陈芳兵医生
因为已经有症状了，牙神经里有细菌了
患者
那些牙神经如果死了, ,
患者
我这牙还能用么
患者
😭😭😭
患者
早知道就不一直熬夜了,
陈芳兵医生
这个牙就没感觉了，不会疼不会算，但是会变得脆弱，因为已经没有神经血管的营养了
陈芳兵医生
熬夜只是导火索
陈芳兵医生
牙齿没问题的话，熬夜也不会牙疼的
陈芳兵医生
根本原因还是牙有问题
陈芳兵医生
当然并不是鼓励熬夜哈，就是为了身体健康的其他方面也不能总是熬夜
患者
那, , ,
患者
意思就是只能把牙神经破坏了么
患者
那这个治疗要多久啊
患者
去普通的口腔诊所可以么,
患者
就近这种
陈芳兵医生
去了医院口腔科或者诊所，先拍片子，看这个牙坏到什么程度，坏没坏到牙根，或者检查，如果有隐裂纹的话，裂没裂到牙根
陈芳兵医生
如果牙根坏的严重，或者裂纹裂的特别深，这牙就不能留
陈芳兵医生
但是绝大部分还是能留的
陈芳兵医生
留的话就得杀神经
陈芳兵医生
做根管治疗
陈芳兵医生
根管治疗结束之后还要包个牙套
陈芳兵医生
把这个牙保护起来
陈芳兵医生
根管治疗要复诊三到四次
陈芳兵医生
每次间隔一周左右
陈芳兵医生
正规的医院和口腔诊所都可以
患者
。。。。
患者
如果不能留的话
患者
我这里得放个什么, 。
陈芳兵医生
拔掉种牙，或者镶牙
患者
根管治疗是不是很痛啊。
患者
。。。😭医生我害怕。
陈芳兵医生
一般都能留
陈芳兵医生
打麻药
陈芳兵医生
现在口腔都追求无痛治疗
患者
我就补过牙和拔过智齿, , 没做过这种😭
陈芳兵医生
拔牙都拔过了，还怕根管治疗呀
患者
我是不是很年轻就把牙齿搞坏了, 。
患者
😭好后悔么。
陈芳兵医生
现在麻药效果都很好
患者
噢
陈芳兵医生
放心
患者
拔牙几分钟就好了, ,
患者
根管不知道是怎么做的, , ,
陈芳兵医生
牙齿的问题就得早发现早治疗
陈芳兵医生
越拖越严重，而且自己还牙疼遭罪
患者
那我要是做了那个牙套,
患者
我以后还有机会做隐适美么,
陈芳兵医生
早晚得做，早做预后更好
陈芳兵医生
根管治疗要把牙齿钻个洞，把里面坏死的牙神经取出来，然后再放消炎药，清理好了之后再在牙根里填上材料。根管治疗结束观察一段时间后需要再牙套，把做过根管治疗的这个牙保护起来。
患者
医生你觉得我这个就是牙髓炎啊, , , 没有别的可能了😭
陈芳兵医生
嗯 症状太典型了因为
陈芳兵医生
隐适美的话需要根据正畸大夫给您设计的方案
陈芳兵医生
看这个牙上需不需要粘附件
陈芳兵医生
需要粘附件的话，全瓷冠肯定不行，粘不住，得用树脂冠才行
陈芳兵医生
不需要粘附件的话哪种牙冠都行
陈芳兵医生
近期打算做隐适美的话可以先去正畸大夫那里看
陈芳兵医生
让大夫先给你出了方案，根据方案再去选择做什么样的牙冠
患者
我想明年做。
患者
牙神经杀死是一点不留啊
陈芳兵医生
那就先去把根管治疗做了
陈芳兵医生
做完之后可以先不包牙套
陈芳兵医生
但是一定要小心用这个牙
患者
我都不敢用了
陈芳兵医生
千万别咬劈了
陈芳兵医生
对，这个牙有三到四个根，每个根里面的牙神经都要清理干净
患者
他给我掏一个洞不给我封上么, ,
患者
如果不带牙套的话
陈芳兵医生
清理不干净以后肯定还会发炎
患者
医生你推荐用什么牙套, ,
陈芳兵医生
那必须给封上
陈芳兵医生
如果这个牙做正畸不粘附件的话，我推荐做进口全瓷冠
患者
哎。就感染一个也得全杀死啊😭😭医生别人做根管是不是都是4-50啊。我就这样牙就坏了。😭
陈芳兵医生
如果粘附件，就做个树脂冠
陈芳兵医生
大部分可能要粘附件的
陈芳兵医生
牙神经都是相通的，虽然有好几个根，但是它们在上方汇集成一个大的髓腔
陈芳兵医生
比你小的有很多的
陈芳兵医生
现在牙髓炎太长见了
患者
主要引起的时候不知道
陈芳兵医生
根管治疗的病人数都数不清
陈芳兵医生
常见
患者
发病了才感觉到。😭那我去看看吧。。看怎么弄。。
陈芳兵医生
其他牙预防的话就是好好刷牙，一天至少两次每次至少三分钟，可以去网上搜一下“巴氏刷牙法”，这是最正规的刷牙方法；还有就是平时可以用牙线清理牙邻接的地方，对于牙缝比较大的地方，可以买点牙线或者牙间隙刷来清理两个牙相邻的面；再就是少吃甜食，吃完东西及时漱口，少咬硬物，定期洗牙，一般半年到一年洗一次。
患者
我都想直接带个钢圈牙套了
陈芳兵医生
您说正畸戴钢牙套吗？还是？
患者
带个钢圈牙套勤去牙科看牙。嗯。
患者
正畸
患者
隐适美我还得等明年, 钢圈我现在就有钱做。
患者
😭😭😭主要这我太害怕了
陈芳兵医生
钢牙套更不好清理，关键是不太美观。有条件还是做隐适美吧。其实不管戴不戴牙套，定期去口腔科检查牙齿都是必要的，咱普遍没有这个习惯，其实定期做口腔检查才是低投入高回报的事情。您也不用太过担心，这次做完全面的口腔检查后，只要保持良好的口腔卫生习惯，像我上面说的那样做，不会再有太大问题的。
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咨询时间: 2021-01-20
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